Сахалинский акушер-гинеколог рассказал о самых частых патологиях плода

Сегодня сахалинские специалисты диагностики беременных могут на самых ранних сроках зарождения жизни выявить многие отклонения в развитии. Только в прошлом году удалось диагностировать сто случаев врождённых пороков сердца, центральной нервной системы и почек.

С них всё начинается

В отделении пренатальной диагностики перинатального центра областной клинической больницы работают 11 специалистов высокого уровня. Осмотр беременных сахалинок проводится аппаратом УЗИ последнего поколения. В Дальневосточном регионе нет аналогов этому оборудованию.

Возглавляет отделение акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики высшей категории, кандидат медицинских наук Владимир Шальнёв. В 2016 году он приехал на Сахалин из Амурской области, где руководил такой же работой. А начинал свою карьеру в 1990-х годах в родильном отделении больницы Приморья. Отработав пять лет с беременными и роженицами, решил посвятить себя диагностике.

— Приехал и остался, потому что увидел перспективы для своего развития и диагностики в целом, — говорит Владимир Шальнёв. — Здесь большое внимание уделяется медицине, закупается и работает современное оборудование. И вообще остров меня покорил.

Врач начал работу в пренатальном отделении со дня его основания. Он и другие специалисты дают семейным парам право выбора — узнать о состоянии здоровья своего будущего ребёнка и, в случае если он родится с патологией, решить, смогут ли они позаботиться о нём должным образом.

По словам кандидата медицинских наук, за прошлый год специалисты выявили почти100 случаев врождённых пороков. Из них 34 беременности были прерваны женщинами, так как исследования показали, что дети после рождения будут практически нежизнеспособны.

На ранних сроках беременности удаётся увидеть 38–40 процентов отклонений — в первые три месяца, когда ребёнок ещё чуть меньше 10 сантиметров.

— Пять лет назад мы мечтать не могли о таких исследованиях, — добавляет врач. — А сегодня вместе с генетиками можем выявить аномалии, и есть возможность оказать рёбенку помощь ещё в утробе матери.

Выбор за родителями

Вся работа дородовой диагностики сконцентрирована в областном центре. Только Оха имеет кабинет пренатального обследования в силу наибольшей отдалённости. Но пациентки с подозрениями на отклонения у плода всё равно приезжают в областной центр, чтобы после УЗИ с ними работали генетики.

В первое обследование — скрининг — беременная женщина проходит ультразвуковое исследование и сдаёт анализ на генетические риски. Такой порядок в нашей стране утверждён законом. В нём также чётко прописан алгоритм осмотра, отходить от которого врач не имеет права. Специалисты-диагносты ежегодно подтверждают квалификацию и сдают своего рода экзамены. Если не прошёл — к работе не допустят.

Первый скрининг позволяет выявить степень риска рождения ребёнка с хромосомными аномалиями. Сегодня определяются основные три — синдромы Дауна, Эдварса и Патау. Но чаще всего встречается синдром Дауна — один на семьсот родившихся.

И если пренатальная диагностика показывает высокую степень отклонений, то пациентке предлагают дополнительное обследование. В отделении берут пункцию плаценты и оценивают набор хромосом. И это даёт практически стопроцентный результат.

Потом врачи должны дать семейной паре чёткий ответ о состоянии здоровья их будущего ребёнка. Если есть пороки, то предоставить прогноз на будущее. И здесь решение о прерывании беременности или родах принимают только будущие родители.

По словам Владимира Шальнёва, реакции у женщин, которые узнают о патологии плода, примерно одинаковые — недоверие, агрессия и только потом смирение. Уже позже пациентки начинают адекватно воспринимать информацию и принимают решение.

Редкий шанс

У беременных сахалинок есть уникальная возможность получать консультации московских светил пренатальной диагностики, не выезжая за пределы области. Совместное онлайн-обследование со специалистами Центра акушерства имени В. И. Кулакова проходит уже два года в кабинете Владимира Шальнёва.

— Я делаю УЗИ, а изображение передаётся на монитор коллегам в Москву, — объясняет заведующий отделением. — Такие консультации мы проводим, если находим сложные пороки в развитии у плода.

Если на месте помочь ребёнку не могут, то беременную отправляют в Центр, где проводят сложнейшие внутриутробные операции.

Владимир Шальнёв говорит, что в их отделении к каждому ещё не рождённому малышу трепетное отношение. Он считает, что если у плода есть проблемы со здоровьем, надо выложиться по полной, чтобы помочь их решить. А после 33–34 недель ему первому в монитор улыбаются малыши, гримасничают, и он видит, как они сосут пальчик. Наверное, поэтому у него много благодарных пациентов.