Жалобы больных туберкулезом на нехватку лекарств и еды назвали надуманными

Группа пациентов начала претензионную кампанию против Сахалинского областного противотуберкулезного диспансера. Жалобы островитян, которые проходят лечение в этом учреждении, просочились в местные СМИ: стационар уличают в нехватке лекарств, плохом питании и слишком жестких режимных правилах. Но руководство больницы уверено: все недовольства подопечных не имеют под собой реальной почвы и связаны с непониманием протоколов лечения.

«Наше учреждение обеспечивается лекарствами в полном объеме. Я могу только предположить, отчего могла возникнуть такая претензия. Лечение каждого пациента ведется согласно федеральным клиническим рекомендациям, в соответствии с особенностями его заболевания. В соответствии со 109-м приказом Минздрава РФ, существует группа пациентов, которым показано только симптоматическое лечение и изоляция. Поскольку их излечение невозможно никакими методами консервативного или оперативного лечения, они опасны для общества как источники заболевания для других людей. Не все пациенты, попадающие в эту группу наблюдения, принимают эту новость с пониманием», — рассказала РИА «Сахалин-Курилы» заместитель главного врача по лечебной части Сахалинского областного противотуберкулезного диспансера Светлана Тупикина.

В числе прочих препаратов врачи учреждения используют в лечении синтетический антибиотик «Линезолид». Его назначают как в виде инъекций, так и таблетированно — диспансер заказывает лекарство в обеих формах. Но из-за особенностей процедуры заказа могут ненадолго задерживаться поставки препарата в том или ином виде. Однако это не значит, что туберкулезных больных бросают на произвол судьбы.

«Лечение у нас назначается не по прихоти врача, не единолично доктором. Существуют федеральные стандарты по оказанию помощи больным с туберкулезом и конкретные показания по здоровью каждого пациента. План лечения у нас утверждает врачебная комиссия, по каждому пациенту решение индивидуально. Бывает, что пациенты недовольны назначенной схемой, но их недовольство не имеет никаких обоснованных с медицинской точки зрения оснований. При подборе схемы химиотерапии мы учитываем чувствительность микобактерий туберкулеза, вызвавших заболевание, к тому или иному препарату, общее состояние организма, побочные эффекты и ряд других факторов. Нельзя просто взять и назначить то, что хочет пациент, потому что он легче переносит конкретное лекарство. Если оно ему не поможет, то зачем? Мы назначаем препараты, чтобы лечить человека», — пояснила специалист.

Однообразие больничного питания — еще одна претензия недовольных пациентов. Представитель медицинского учреждения объяснила: питание входит в комплекс мероприятий по лечению туберкулезных больных, в соответствии с 330-м приказом. В связи с диагнозом им показаны не все продукты и блюда, а в меню стационара включены именно те, которые точно не навредят пациенту.

«Мы составляем двухнедельное меню. Каждый день в течение двух недель у нас разные блюда, с обязательным салатом и гарниром. У нас есть поздний ужин: кефир, выпечка. На пищеблоке работают не просто профессионалы, а люди, которые относятся к профессии с душой. Им очень обидно было читать такие отзывы о своей работе. Питание в больнице соответствует нормативным документам, в которых прописаны требования к калорийности, балансу микроэлементов и набору ингредиентов. В прошлую пятницу у администрации учреждения, включая главного врача, была беседа с пациенткой, которая просит, чтобы в ее рацион питания включили свинину. Мы с уважением относимся к ее личным вкусовым предпочтениям, но такое мясо включать в рацион питания больных туберкулезом нельзя. Мы предоставили ссылку на приказ, который не позволяет нам выполнить ее требования», — подчеркнула замглавврача.

Некоторым пациентам домашняя еда нравится больше больничной. Руководство диспансера не может запретить им отказываться от меню, хоть и не рекомендует питаться другой пищей. Но в буфете каждого отделения стационара есть микроволновая печь, где можно разогреть блюда из дома — в ее использовании больным сахалинцам не отказывают. Поставить такие приборы в палатах невозможно: это прямое нарушение пожарной безопасности.

«Этот вид электроприборов не входит в перечень допустимых, утвержденный федеральным приказом. Как только мы ослабляем требования пожарной безопасности, начинаются злоупотребления. Тут же в палатах появляются сомнительного качества электроплиты, удлинители, кипятильники и прочие источники опасности», — рассказала Светлана Тупикина.

Говоря о пожарной безопасности, заместитель главного врача упомянула и озвученную публично жалобу пациентов на закрытые лестничные двери. Вопреки опасениям, считает медик, такая обстановка не угрожает больным. А на случай чрезвычайного происшествия у коллектива есть и ключи от всех дверей, и отработанный алгоритм эвакуации. Более того, диспансер ежедневно сообщает в областное ГУ МЧС о числе лежачих пациентов, которых выносить из здания придется спасателям, если что-то случится. В целом же закрытые двери — требование режима.

«На разных этажах лежат пациенты с разной чувствительностью возбудителя к противотуберкулезным препаратам. Разделение потоков пациентов является очень важным моментом в организации лечения. Если открыть двери, то они начинают ходить в гости друг к другу, игнорируя диагнозы и тяжесть заболевания. У многих есть тюремный опыт, другие общие интересы. Часто слышим от пациентов сравнение больницы с тюрьмой. У нас не тюрьма, но у нас есть жесткие правила, которые нужно соблюдать в целях недопущения перекрестного заражения инфекцией. Утвержденный план эвакуации в каждом отделении размещен на виду, ключи находятся в определенном месте и к ним имеет доступ медперсонал, ответственный за эвакуацию. Регулярно проводятся учения и все действия в случае пожара среди дежурного медперсонала отработаны», — объяснила врач.

Жесткий режим, включая правила использования верхней одежды, затрагивает и расписание прогулок — пациентам разрешены прогулки по территории учреждения. В холодное время года им выдают специальные теплые халаты. Но сейчас организация прогулок затруднена: больных туберкулезом нужно оградить от пациентов с подозрением на ковидную пневмонию. Естественно, постояльцы диспансера этим очень недовольны.

«При поступлении в стационар пациент сдает одежду. Инфекция у наших пациентов воздушно-капельная: если человек придет в палату в верхней одежде, он соберет на нее инфекцию не только из своей палаты, а еще и со всего этажа. Затем он поедет домой и заразит своих близких. По правилам мы должны выдать каждому больничную одежду. Не все хотят ее носить, и мы идем навстречу — разрешаем домашнюю одежду с условием, что ее утилизируют при выписке. Что касается прогулок на территории диспансера, они не только не запрещены: они прописаны в лечебно-оздоровительном режиме. Для выхода на улицу мы выдаем специальные теплые халаты-пальто, которые проходят обязательную дезинфекцию. По 710-му приказу в больнице должно быть одно пальто на десять человек. Это государственный регламент, утвержденный норматив. Мы понимаем, что этого мало, поэтому изыскали все имеющиеся ресурсы. У нас фактически сейчас значительно больше этих пальто, чем предусмотрено нормативом. Что касается выхода пациентов за территорию учреждения, как только снимут ограничения по коронавирусу, те пациенты, которые не являются бактериовыделителями, получат возможность выходить с территории стационара — например, в магазин. Те пациенты, которым сейчас не стоит покидать стационар, могут реализовать свои желания через социального работника, который помогает с решением таких вопросов», — резюмировала замглавврача по лечебной части Сахалинского областного туберкулезного диспансера Светлана Тупикина.

Министерство здравоохранения островного региона инициировало проверку после озвученных в публичном поле претензий от пациентов диспансера. В учреждение отправится специальная комиссия. В течение месяца специалисты ведомства выяснят, есть ли почва для таких обвинений, которые высказали пациенты в адрес медиков.