Как не заболеть и что делать при первых симптомах ОРВИ: рекомендации сахалинского врача

Как не заболеть и что делать, если появились первые симптомы ОРВИ? Помогут ли народные средства и популярные «порошки» и «шипучки»? Корреспондент Sakh.online поговорил с заместителем главного врача по медицинской части ГБУЗ «Центральная поликлиника города Южно-Сахалинска» Евгением Порешневым, чтобы получить ответы на эти и другие вопросы.

— Евгений Игоревич, сейчас многие говорят, что начался сезон простуд. Когда вообще он начинается и сколько продлится?

— Как только за окном становится холодно, возрастает количество обращений с симптомами острых респираторных заболеваний. Как правило, этот сезон продолжается с октября по апрель. Эта история ежегодная, и, конечно, мы к этому готовы.

— Есть какие-то пиковые периоды заболеваемости?

— Это, естественно, зима — в основном январь.

— Существует мнение, что самое опасное время — начало весны. Организм ослаблен после зимы, запас витаминов, накопленный летом, заканчивается, и многие в этот период заболевают. Так ли это?

— Тут многое зависит от температуры, которая у нас за окном. Почему мы зимой заболеваем чаще, нежели летом? Инфекции вокруг нас круглый год, и никуда они не деваются, и в холодное время года люди чаще находятся в коллективе, реже гуляют. И чем больше это сплочение, тем больше риск передачи инфекций. И именно вследствие этого идет рост инфекционных заболеваний. К тому же холод немного замедляет иммунитет.

— А вообще есть какая-то принципиальная разница между простудой, ОРВИ и гриппом?

— Термина «простуда» в международной номенклатуре не существует. Это обиходное неофициальное название. Все данные инфекции называют острыми респираторными вирусными инфекциями — ОРВИ. Грипп — это отдельная вирусная инфекция, которая входит в ОРВИ, как и многие другие. Тот же ковид тоже входит в ОРВИ, потому что его мишени точно такие же — в основном легкие, зев, нос. То есть мы ощущаем насморк, боль в горле и кашель. Поэтому все эти нозологии принято объединять в ОРВИ, а оттуда уже исходит грипп, ковид. Чего мы боимся — это осложнений, таких как, например, пневмония. Поэтому очень важны профилактика и обращение к врачу.

— Вот человек заболел, чувствует недомогание. Ему следует сразу обращаться к врачу или можно полечиться дома?

— Симптомы симптомам рознь. У кого-то они проявляются в большей, у кого-то в меньшей мере. Если симптоматика незначительная — мы уже все знаем, чем лечиться, какие средства использовать. А если симптомы более грозные, которые долго не проходят, не снимаются теми средствами, которые человек может использовать в домашних условиях, то, естественно, это повод для обращения к врачу.

— А как именно человек может заболеть? Он должен подхватить инфекцию или достаточно промочить ноги или погулять без шапки в холод?

— Самое главное — это передача вируса от человека к человеку. Если просто гулять без шапки, ты вирус не подхватишь. Будет переохлаждение, которое, в свою очередь, снижает иммунитет. И ворота для инфекций, с которыми может не справиться наш иммунитет, становятся шире. Но в любом случае без переносчика инфекции, без передачи вируса от человека к человеку не обойтись. Вирус мы можем подхватить везде: на работе, в магазине, в общественном транспорте. Поэтому крайне важно использовать средства индивидуальной защиты — ношение масок, поднятие иммунитета.

— Как сейчас обстоят дела с ковидом?

— В нашей поликлинике выделено отделение ОРВИ, которое имеет отдельный вход — чтобы не смешать потоки, не заразить соматических пациентов, которые пришли в поликлинику по другим причинам. В этом отделении у нас есть экспресс-тесты, мы осуществляем забор крови для передачи на исследование на вирус ковида. Эта история у нас системная, постоянная. И мы видим значения заболеваемости гриппом, ковидом, и эти цифры незначительные и контролируемые. То есть, ковид есть, он не ушел. Но тот иммунитет, который люди заработали после вспышки пандемии, действует. Сейчас идут единичные случаи. Заболеваемость гриппом в этом сезоне не превышает показатель прошлых лет. Даже незначительного повышения заболеваемости гриппом и ковидом мы не наблюдаем.

— Какой самый эффективный комплекс мер, чтобы не заболеть?

— Безусловно, на первом месте — с большим отрывом — это вакцинация. Лучшее средство профилактики — поставить вакцину. Наша медицинская организация с начала кампании привила от гриппа уже около 30 тысяч человек. И данная кампания активно продолжается. Помимо вакцинации от гриппа, мы рекомендуем также вакцинацию от пневмонии, которая значительно снижает риски осложнения в результате ОРВИ, а также ковида.

— Если человек все же заболел и при этом не хочет брать больничный, обращаться к врачу, есть какое-то универсальное лекарство, которое поможет быстро встать на ноги?

— Я как врач никогда никому не буду рекомендовать самолечение. На этот вопрос я всем отвечаю категоричное «нет». Понятно, что, если симптомы незначительные, если есть возможность, то лучше отлежаться, принимать витамины, обильное теплое питье — это полезно не только людям, которые заболели, но и здоровым. Но все-таки если есть соответствующие симптомы, есть потребность в лечении, то лучше самолечением не заниматься и обратиться к специалисту. Для этого мы усилили отделение ОРВИ. Только у нас и только в этом корпусе мы работаем с 8:00 до 20:00, работают пять кабинетов одновременно. Поэтому к возможному наплыву пациентов мы готовы. Если будет необходимость, мы можем еще и усилиться в этом плане.

— А такие популярные средства, как порошки, которые завариваются горячей водой, — они помогают организму бороться с простудой? Потому что, насколько я знаю, в составе таких средств только парацетамол.

— Вы правы, состав данных порошков — в основном парацетамол. Плюс витамин С — витамины туда добавляют для иммунитета. У парацетамола, как и любого НПВС — нестероидного противовоспалительного средства, — задача — снизить температуру, жар. Временно. Но есть рекомендации, что субфебрильную — маленькую — температуру сбивать не стоит. Потому что организм борется с заболеванием. И есть четкие рекомендации, что принимать НПВС — те же самые порошки —  следует только при фебрильной температуре — от 38,5 и выше. Но повторюсь: это только временная мера, рассчитанная на снижение жара, но ни в коем разе не на лечение инфекций.

— То есть реклама нас обманывает?

— Вам станет легче, действительно легче. Реклама говорит, что вам станет хорошо — здесь они правы. Но лечат ли эти средства от вирусов? Нет. Для этого есть специальные противовирусные препараты — их довольно много, — которые непосредственно принимаются при вирусной инфекции для ее подавления, для лечения. А порошки, как и подобные лекарства, — это симптоматическая терапия, для снятия определенных симптомов.

— Помогают ли противостоять вирусам здоровый сон, полезное питание, закаливание, бег по утрам?

— Естественно, это все влияет. Можно сказать — напрямую. Цель данных действий — поднятие иммунитета. И чем выше иммунитет у человека, тем он менее предрасположен к передаче инфекции, к распространению заболевания. Поэтому данные профилактические процедуры необходимо использовать для поднятия иммунитета, чтобы сохранить свое здоровье в холодный период.

— Сейчас люди часто работают на выходных, не ходят в отпуск. Это тоже негативно сказывается на здоровье человека?

— Конечно же, режим труда и отдыха никто не отменял. И это сильно влияет на наше здоровье.

— Вы сами давно были в отпуске?

— Провокационный вопрос. Мы, как врачи, стараемся подавать пример нашим пациентам. Мы первые, кто проходит вакцинацию. В первый же день, как только приходит вакцина, вакцинируются медицинские сотрудники. Также проходим разные профилактические мероприятия. Я как руководитель нашей организации по медицинской части крайне в этом заинтересован, чтобы наш персонал не болел, чтобы все были в строю, и, естественно, соблюдались все такие необходимые режимы, как сон и питание, труд и отдых.

— В аптеках много так называемых шипучек — с витаминами С, D, цинком, железом. Актуально ли их применение для поддержания иммунитета? Речь и про всякие красивые баночки с витаминами из Японии, европейских стран, США и так далее.

— Думаю, ни для кого не секрет, что витамин С напрямую влияет на иммунитет. Он содержится не только в шипучих таблетках, но и во фруктах — особенно в цитрусовых. Но в любой рекламе, в том числе витаминов, есть сноска — «проконсультируйтесь со специалистом». Поэтому всем рекомендовать заочно не могу и не буду. Но витамины нам нужны для поддержания иммунитета. Во многих содержатся антиоксиданты, которые благотворно влияют не только на иммунитет, но и на многие процессы организма. Но прием, в частности бесконтрольный, или превращение этого в панацею для своего здоровья — нет. Поэтому я порекомендую проконсультироваться со специалистом.

— Ну и, насколько понимаю, лучше сдать анализы, чтобы понимать, каких именно витаминов не хватает в организме?

— Безусловно, но мы не берем кровь на все возможные витамины. Потому что это может потерять смысл. Сегодня у человека может быть авитаминоз, завтра — гипервитаминоз, и контролировать это состояние ежедневно не представляется возможным ни для медицинской организации, ни для пациента, с учетом траты времени. Есть большой комплекс симптоматики, который развивается при дефиците или избытке ряда витаминов. Врач на приеме отметит эти симптомы и заподозрит, что у пациента авитаминоз какого-то определенного витамина, либо гипервитаминоз. И уже исходя из этого назначит комплекс обследований, который верифицирует диагноз и поможет с дальнейшим лечением.

— Вернемся к «шипучкам». Витамины, которые в них содержатся, усваиваются организмом или выводятся, не задерживаясь? В популярном сериале один из главных персонажей сказал, что подобные витамины — лишь ингредиенты для весьма дорогой мочи.

— Если говорить грубо: да, это так. Если немного поподробнее, то к любым лекарственным препаратам, в том числе витаминам, которые продаются в аптеках, есть рекомендации по приему. И в каждой инструкции написана максимальная доза. Потому что превышение максимальной дозы или курса, который также прописан в инструкции, приведет, действительно, к отсутствию усвояемости данного витамина. И все это будет выводиться естественным путем.

— А есть ли смысл принимать противовирусные препараты для профилактики? Или, может, иммуномодуляторы? Насколько это безопасно и эффективно?

— Иммуномодуляторы — это такой же лекарственный препарат, и его прием без назначения специалиста может быть бессмысленным, а может даже привести к каким-то ухудшениям, если человек не будет контролировать прием: длительность курса, дозировки и так далее. Поэтому рекомендовать не могу. Исключительно по назначению специалиста. То, что иммуномодуляторы есть, — да, то, что они помогают, — да, но у нас есть врачи иммунологи и аллергологи — в основном это их назначения. Есть врачи-лоры, которые могут заподозрить снижение иммунитета и назначить данные препараты.

А для профилактики я не рекомендую принимать какие-то противовирусные препараты. Они все-таки назначаются уже при выставлении диагноза. Профилактика очень простая. Это сон, здоровый образ жизни, закаливание, избегание массовых скоплений людей, использование средств индивидуальной защиты и, подчеркиваю, — вакцинация. Если будете это все соблюдать, риск заболеть — и тем более заболеть с какими-то осложнениями — минимален. И вам не придется принимать проактивно какие-то противовирусные препараты, иммуномодуляторы и шипучки.

— Получается, что вакцинация — это краеугольный камень нашего здоровья. Когда ее лучше проходить — перед началом сезона простуд или можно в любой момент?

— Кампания по вакцинации против гриппа у нас идет с 1 сентября по 1 ноября — это те сроки, которые определены Минздравом Российской Федерации. И эти сроки неслучайны. В этот период следует привиться, чтобы иммунитет успел сформироваться к пиковым периодам.

Читайте продолжение интервью на сайте Sakh.online 28 октября.

Автор: Роман Анкудинов.