Анафилактический шок: что нужно знать, чтобы спасти жизнь

В век пищевого изобилия, развитой фармакологии и тотальной гигиены человеческий организм столкнулся с неожиданным врагом — собственной иммунной системой, вышедшей из-под контроля. Аллергии сегодня стали глобальной проблемой, но их крайняя и самая опасная форма — анафилактический шок — до сих пор остается загадкой для многих. Так, в связи с недавними событиями в Хабаровске, где от анафилактического шока после визита к стоматологу скончался сахалинец, редакция Sakh.online выяснила, что такое анафилактический шок и как быть готовым к серьезной угрозе.

Главное - это состояние развивается молниеносно, не щадит ни детей, ни взрослых и требует от окружающих не паники, а четких, выверенных действий. Понимание его механизмов — это не просто медицинская грамотность, это вопрос выживания.

Не ошибка, а сверхреакция

Представим, что иммунная система — это высокотехнологичная армия, охраняющая границы нашего тела. В норме она распознает и уничтожает настоящих врагов: вирусы и бактерии. Но иногда случается сбой. Солдаты-лимфоциты принимают за смертельную угрозу безобидный белок из клубники, арахиса или молекулу антибиотика. Объявляется боевая тревога.

Анафилактический шок (или анафилаксия) — это не просто «сильная аллергия». Это тотальная, системная реакция всего организма на повторное попадание аллергена. При первой встрече тело лишь «знакомится» с веществом и вырабатывает особые антитела (IgE). А вот при второй — в бой идут тяжелые орудия. Происходит массивный выброс медиаторов воспаления, главный из которых — гистамин. Он вызывает резкое расширение сосудов, падение артериального давления, спазм гладкой мускулатуры бронхов и кишечника, повышение проницаемости сосудов. Проще говоря, тело начинает атаковать само себя с катастрофической скоростью.

Триггеры анафилактического шока

Причин для запуска этого разрушительного процесса множество. Согласно данным исследований, лидерами остаются:

• Лекарственные препараты. Антибиотики (особенно пенициллинового ряда), местные анестетики (при лечении зубов), нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, анальгин), рентгеноконтрастные вещества. Даже кажущиеся безобидными витамины (чаще группы B) могут стать спусковым крючком.
• Пищевые продукты. Бесспорный «чемпион» — арахис и другие орехи (лесные, грецкие, кешью). За ними следуют морепродукты (креветки, краб), рыба, яйца, молоко, соя и пшеница. Коварство в том, что для реакции иногда достаточно микроскопической дозы.
• Яд перепончатокрылых. Укусы пчел, ос, шершней и шмелей для некоторых людей — прямая угроза жизни. Реакция может развиться даже на один укус.
• Другие причины. Реже виновниками выступают латекс, компоненты донорской крови, физическая нагрузка (иногда в сочетании с определенной пищей) и даже пыльца растений.

Виды анафилактического шока

Анафилаксия — не монолит. Она может носить разные «маски», что иногда затрудняет мгновенную диагностику. Врачи выделяют несколько основных видов:

• Типичный (классический). Самый распространенный. Начинается с чувства жара, страха, шума в ушах. Затем быстро появляются кожный зуд, крапивница, чихание, кашель. Но главные признаки — резкая слабость из-за падения давления, чувство сдавления в груди, затрудненное свистящее дыхание, осиплость голоса.
• Гемодинамический. На первый план выходят проблемы с сердечно-сосудистой системой: коллапс, сильные боли за грудиной, аритмия. Кожные и респираторные симптомы могут быть выражены слабо.
• Асфиктический. Ведущий симптом — остро нарастающая дыхательная недостаточность из-за спазма бронхов и отека гортани. Человек синеет, хрипит, ловит ртом воздух.
• Церебральный. Редкая форма, при которой преимущественно страдает нервная система: возникают судороги, сильная головная боль, тошнота, рвота, возможна потеря сознания.
• Абдоминальный («острый живот»). Маскируется под хирургическую патологию: резкие боли в животе, напряжение мышц брюшной стенки, тошнота, рвота. Эта форма особенно коварна, так как можно ошибиться с диагнозом.

Алгоритм спасения, когда счет идет на минуты

Скорость развития анафилаксии высока — от нескольких секунд до 2-5 часов. Но пик реакции чаще всего наступает в первые 5-30 минут. В этой ситуации промедление подобно смерти. Необходимо знать важный алгоритм:

• Немедленный вызов «Скорой помощи». Необходимо сразу сказать диспетчеру: «Подозрение на анафилактический шок». Это мобилизует бригаду. Не следует надеется на свои силы.
• Устранение аллергена. Если это укус пчелы — аккуратно удалите жало. Если пищевая реакция — прекратите прием пищи. Если лекарство — остановите введение.
• Правильное положение тела. Необходимо уложить человека на спину, ноги приподнять выше головы, чтобы улучшить приток крови к сердцу и мозгу. Голову следует повернуть набок, чтобы предотвратить аспирацию рвотных масс. Если человеку трудно дышать из-за одышки, можно придать ему полусидячее положение, но ноги все равно должны быть приподняты.
• Адреналин (Эпинефрин) — препарат № 1. Это единственное средство, способное быстро купировать реакцию. Если у человека с собой есть автоинжектор с адреналином (выписывается врачом при известном риске анафилаксии), следует немедленно его ввести. Укол необходимо сделать в наружную поверхность бедра, даже через одежду. Не нужно бояться навредить — в этой ситуации промедление опаснее.
• Обеспечение доступа воздуха. Необходимо расстегнуть тугой воротник, ремень, ослабить галстук и открыть окно.
• При остановке сердца и дыхания — необходимо немедленно начать сердечно-легочную реанимацию (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание) и продолжать до приезда медиков.

Что НЕЛЬЗЯ делать категорически:

• Оставлять человека одного.
• Подкладывать под голову подушку (это ухудшит кровоснабжение мозга).
• Давать пить или пытаться дать таблетку (человек может подавиться или это ускорит всасывание аллергена).
• Обливать холодной водой.

Профилактика: знание — броня

Предупредить анафилактический шок проще, чем бороться с его последствиями. Стратегия проста:

• Знать своего врага в лицо. Если у человека уже была серьезная аллергическая реакция, ему необходимо пройти обследование у аллерголога-иммунолога. Современные тесты (кожные пробы, анализ на специфические IgE) помогут точно определить виновника.
• Вести «Паспорт больного аллергическим заболеванием». Этот документ с указанием диагноза и опасных аллергенов должен всегда быть с человеком.
• Читать этикетки. Изучать состав продуктов, косметики, лекарств, а также помнить о перекрестной аллергии (например, при аллергии на латекс опасно есть киви и авокадо).
• Информировать врачей. При любом визите к стоматологу перед проведением обследований с контрастом, перед назначением нового препарата необходимо сообщать о своих аллергиях.
• Сформировать противошоковую аптечку. По рекомендации врача следует носить с собой антигистаминные препараты, преднизолон и, самое главное, адреналиновый автоинжектор. Необходимо уметь им пользоваться и обучить своих близких.

Анафилактический шок — это испытание на прочность для организма и экзамен на собранность для окружающих. Он не прощает суеты и незнания. Но он отступает перед четкими действиями, холодным рассудком и своевременно введенной дозой адреналина. Следует быть внимательным к себе и другим: осведомленность и правильные действия могут спасти собственную жизнь или жизнь близкого человека.