На Сахалине совершенствуют систему помощи тяжелобольным

О специфике единственной в стране островной области сказано многое. Но она — не только в географии, но и в людях. И если, например, в Москве у истоков паллиативной медицины в 1990-е годы стояли врачи, то у нас, наряду с ними, в числе инициаторов оказались и люди, в большинстве своём медицинского образования вовсе не имевшие. В 2019 году Сахалинская Дума направила губернатору запрос, в котором впервые приводилась шокирующая статистика по онкозаболеваемости в нашей области.

Островные парламентарии били тревогу по поводу возросшей смертности среди сахалинцев. В их обращении, в частности, говорилось: «В 2011 году показатель заболеваемости новообразованиями на тысячу человек по Российской Федерации составил — 11,1, по Дальневосточному округу — 10,4, а по Сахалинской области — 12,7. Ежегодно в регионе умирает около тысячи онкобольных…». Депутаты называли и «территории риска», где их избирателей наиболее часто поражал смертельный недуг. Это были Макаровский, Холмский, Александровск-Сахалинский, Долинский, Поронайский, Невельский, Корсаковский районы и Южно-Сахалинск.

По мнению народных избранников, требовались кардинальные меры — широчайшая диспансеризация населения, ранняя диагностика рака, переоснащение больниц и поликлиник самым современным оборудованием и многое другое. Была отмечена и неразвитость паллиативной помощи, которая ограничилась введением в областном онкодиспансере нескольких коек. Одна из самых авторитетных депутатов, Любовь Шубина настаивала на скорейшем строительстве отдельного хосписа для таких больных.

Минуло время, и вот в нынешнем году объявлен конкурс на проектирование этого учреждения. Под него решили перестроить и оснастить один из корпусов Корсаковской ЦРБ, где ранее планировалось инфекционное отделение. Основанием для этих работ стала адресная инвестиционная программа области. Проект должны подготовить к концу декабря, на него выделено из бюджета 16 миллионов рублей.

— К сожалению, Любови Фёдоровны уже нет с нами. После тяжёлой болезни она ушла из жизни в 2015 году, — сказал нынешний спикер облдумы Андрей Хапочкин, — Но, наверное, не будет преувеличением сказать, что своеобразным памятником этому замечательному человеку станет первый на Сахалине хоспис.

Он добавил, что не все рекомендации депутатов пока реализованы. Например, та же Любовь Шубина считала: отдельное учреждение паллиативной медпомощи надо создавать в самом областном центре. Инициатор строительства хосписа даже место для такого объекта приглядела — за областным онкодиспансером. 

Чем сильна система

Сегодня паллиативную медпомощь предлагают шесть больниц: в Синегорске, Поронайске, Долинске, Охе и Корсакове, а также областной онкодиспансер. В целом они готовы предоставить для стационарного лечения 68 коек. В региональном минздраве, ссылаясь на ведомственные нормативы, заверили: для сахалинцев этого достаточно.

Впрочем, «отчётные» койки мало что скажут о самой паллиативной системе. А она включает в себя, прежде всего, специалистов. Десятки медиков проходят отдельное обучение, чтобы уметь общаться с особенными больными и их родственниками, учатся работать с кислородными концентраторами, аппаратами искусственных лёгких и другим специфическим оборудованием. Добавим сюда и централизованное обеспечение лекарствами, куда входят сильные обезболивающие и даже наркотики. А ещё включение этой системы в общую структуру островного здравоохранения позволяет оказывать помощь, наряду с онкобольными, также тем, кто страдает от диабета, почечной недостаточности, старческой деменции и других неизлечимых недугов.

Всё это в комплексе и определяет эффективность системы. Скажем, в 2020 году в стационарных условиях здесь пролечили 488 взрослых и четырёх детей, вне больниц нужные процедуры получили 263 взрослых и один ребёнок. А за минувшее полугодие в островном регионе показатели даже заметно увеличились: 264 и 1547 пациентов соответственно.

Добавим: даже в условиях ежегодного снижения доходов в областной бюджет паллиативной медицине выделяются нужные средства. Так, в нынешнем году на лечение в больницах предусмотрено более 256 миллионов рублей. На амбулаторную помощь направят почти 12 миллионов рублей и ещё 4,5 миллиона — на процедуры, которые оказывают медики особым больным на дому.

Дойти до глубинки

Очередной импульс «паллиативка» у нас получила полтора года назад. Именно тогда утвердили региональную программу развития этого направления в островном здравоохранении на период 2020–2024 годов.

Систему продолжают совершенствовать. Сейчас в области приступили к созданию выездной патронажной бригады. Она станет обслуживать пациентов, которые неспособны добраться из отдалённых населённых пунк-
тов в ближайшую больницу. Из бюджета на приобретение специального автомобиля для такой бригады выделят около двух миллионов рублей.

А поскольку в одиночку спецбригаде всех больных обслужить не по силам, то принято решение о дополнительном обучении медработников фельдшерско-акушерских пунктов, врачей общей практики и терапевтов-педиатров. Цель — к 2025 году обеспечить паллиативной помощью и сахалинскую глубинку.

Продолжается и оснащение отделений для особых больных. Только на приобретение различных изделий медицинского назначения для паллиативного здравоохранения в островном регионе намечено затратить более девяти миллионов рублей, и почти половина суммы поступит из федерального бюджета.

Региону дали новые ориентиры

В пяти сахалинских городах побывала за три дня команда проекта ОНФ «Регион заботы», знакомясь с организацией у нас паллиативной помощи.

Директор этого проекта Анастасия Жданова и медэсперт Диана Ситникова до приезда на остров сумели оценить, как работают соответствующие службы милосердия в Иркутской области и Приморском крае.

Жданова в беседе с нашим корреспондентом подчеркнула: Сахалин выгодно отличается от соседей по региону своей оснащённостью в медобслуживании таких больных.

— Конечно, ковид временно сместил акценты, — заметила активистка «Общероссийского народного фронта», — Кислородные концентраторы, закупленные для паллиативной помощи, приходилось передавать на лечение больных коронавирусом. Но надеемся, что со спадом пандемии техника вернётся в те больницы и отделения сестринского ухода, которым изначально предназначалась.

Не обошлось и без критических замечаний. Гости отметили, что не везде созданы удобства для малоподвижных пациентов. В итоге больной фактически заперт в палате на втором этаже, хотя мог бы выезжать на коляске подышать свежим воздухом. Не всё ладно с кадрами, ведь иначе не объяснить того факта, что в одном из учреждений на 25 коек паллиативной помощи — всего одна медсестра.

Пора подумать и о том, что развитию паллиативной медицины мешает «социальное сиротство». За этим термином кроется неприятный факт: специализированные койки занимают одинокие престарелые граждане, которым не нашлось мест в соответствующих социальных учреждениях.

— Мы видели пенсионерку, которая буквально живёт там 16 лет! — констатировала Жданова. — А на койках в отделениях сестринского ухода оказалось тоже хватает таких пациентов, процедуры которым проводят медсёстры и санитарки, обязанные заниматься в первую очередь именно паллиативными больными.

Свои рекомендации областным властям команда проекта ОНФ подготовит в течение месяца. Активисты также информируют о результатах поездки администрацию президента РФ.