Сахалинский врач рассказала, как у нас борются с инсультом

— Татьяна Ивановна, давайте для начала напомним читателям, что это за болезнь?

— Говоря попросту, это — катастрофа, вызванная существенными нарушениями в мозговом кровообращении. Специалисты определяют два основных вида инсульта — геморрагический и ишемический. Первый происходит, когда тромб закупоривает мозговой сосуд. Случается такое при нарушении сердечного ритма либо из-за изменения состава и вязкости крови. Второй — ишемический инсульт — считается даже опаснее, поскольку при нём кровоизлияние в мозг происходит из-за разрыва сосудистой стенки артерии.

Отсюда и высокая смертность. В Сахалинской области в 2020 году она составила 70 человек на 100 тысяч населения, а в прошлом году этот показатель даже увеличился — до 75,2. К сожалению, пока свежих данных мне получить не удалось, но для сравнения отметим: в России в 2020 году смертность от инсульта составляла 117 человек на 100 тысяч населения.

Надо отметить, что в период пандемии в нашей стране произошел рост случаев ишемического инсульта и смертности от него. Причина — в так называемой тропности этого вируса к кровеносным сосудам человека. Иными словами, у заболевших коронавирусом повышается угроза тромбообразования, ведь происходят воспалительные изменения сосудистой стенки.

Вдобавок сама по себе растянувшаяся на несколько лет пандемия у многих вызвала длительное тревожное состояние, стресс и связанные с этим скачки артериального давления. Поэтому в островном регионе общее количество случаев именно ишемического инсульта заметно выросло. Если в 2019 году от него пострадало 1849 человек, то в 2020 году — уже 1909 жителей области. К сожалению, и в прошлом году у нас отмечено увеличение числа тяжёлых пациентов с ишемическим инсультом, что повлияло, естественно, и на повышение смертности.

— Но врачи наверняка постарались предпринять меры как для профилактики, так и для повышения качества лечения этого опасного заболевания?

— Ещё с 2009 года в стране развёрнута федеральная программа совершенствования медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая инсульт. Именно в её рамках в островном регионе возникли сосудистые центры, внедрены все методы специализированной и высокотехнологичной помощи. Кстати, упомянутые сосудистые центры возникли как тромболитические, иначе говоря — дали возможность определить, где находится тромб и убрать его. Но важно помнить, что в такой центр надо попасть в течение четырёх с половиной часов от начала первых симптомов.

Ну а если человек всё же не избежал этой болезни, то включается система реабилитационной маршрутизации. В сосудистых центрах проводят её первый этап. На втором этапе пациенты переводятся на круглосуточные койки регионального и городского центров и в реабилитационный центр «Аралия». Третий этап происходит уже в дневных стационарах.

Все пациенты, перенёсшие инсульт, становятся на диспансерный учёт в поликлинике по месту жительства. Каждый из них должен регулярно наблюдаться терапевтом совместно с неврологом. Именно эти специалисты и принимают, при необходимости, решение о дополнительном реабилитационном лечении в специализированном медучреждении. Кстати, лечение и восстановительные процедуры пациентам ничего не стоят, они оплачиваются больницам и центрам из бюджета в рамках ОМС (обязательного медстрахования).

— Поражения при инсульте случаются разные. Бывают и тяжёлые, когда человек оказывается прикованным к постели, вообще утрачивает способность говорить, перестает узнавать окружающих и т. д. Что происходит в таких случаях?

— Да, к сожалению, есть и пациенты, которые утратили потенциал для восстановления. Тогда решение принимает консилиум врачей. В этом случае больного могут направить в медицинские организации, оказывающие паллиативную помощь.

Но здесь также многое зависит от родных и близких, которые желают взять ежедневную заботу о человеке на себя, либо могут нанять сиделок, имеющих необходимое образование.

И ещё: все пациенты, перенёсшие инсульт и инфаркт миокарда, операции на коронарных артериях, но не имеющие региональной льготы и инвалидности, должны знать одно важное обстоятельство. Они могут получать бесплатное лекарственное обеспечение в течение двух лет по определённому списку препаратов.

Их право закреплено в приложении к списку лекарственных средств, который утверждён распоряжением Минздрава Сахалинской области. Упомянутый документ называется так: «Об организации работы по профилактике осложнений сердечно-сосудистых заболеваний пациентов высокого риска с сердечно-сосудистыми заболеваниями и осложнениями при оказании амбулаторно-поликлинической помощи в Сахалинской области».

Уточню: в 35 процентах ишемические инсульты происходят вследствие сердечной аритмии. Поэтому крайне важно, чтобы подобные пациенты получали специальные препараты, разжижающие кровь, но не аспирин.

— Если человек перенёс инсульт, как изменится его жизнь, что вы посоветуете как специалист?

— Независимо от тяжести последствий и даже при полном выздоровлении у такого человека имеется повышенный риск повторного события. Тем более, если у него имеются хронические недуги — сахарный диабет, гипертония, заболевания сердца и другие. В каждом конкретном случае и рекомендации врача могут различаться по медпрепаратам, которые надо принимать уже постоянно, по питанию, по лечебной физкультуре и многому другому.

Но есть и общие пожелания. Например, стоит ограничить употребление поваренной соли, сахара, жирного мяса, колбас. И уж совсем однозначно — надо отказаться от курения и приёма алкоголя. Помните: повторные инсульты составляют около 25–30 процентов от общего их числа. А с каждым разом восстановить жизненные функции человеку всё сложнее. Поэтому — берегите своё здоровье, не пренебрегайте рекомендациями врача.