Качество и доступность медицинских услуг

Здоровье – одно из главных богатств человека. Не случайно сегодня отрасль здравоохранения динамично развивается, но вместе с тем пока хватает и проблем, которые еще предстоит решить. Гость нашей рубрики министр здравоохранения Сахалинской области Александр Зубков отвечает на ваши вопросы по теме «Обеспечение качества и доступности медицинской помощи сахалинцам и курильчанам».

Президент и губернатор обещали, что на Сахалине будет работать министерская комиссия по вопросу повышения заболеваемости онкологическими заболеваниями. Была ли проведена такая работа, и где можно познакомиться с ее результатами?

Вы затронули очень актуальный вопрос. Показатель смертности от злокачественных новообразований в Сахалинской области растет с 2010 года. В рамках программы «Онкология» значительно улучшена материально-техническая база медицинских организаций районов. Во всех муниципальных образованиях созданы первичные онкологические кабинеты. Действуют также три межмуниципальных онкологических центра, где работают подготовленные специалисты.

Современным оборудованием оснащен областной онкологический диспансер, обучены врачи-онкологи, внедрены высокотехнологичные виды медицинской помощи, а пациенты в необходимом количестве обеспечены противоопухолевыми препаратами.

При всех этих достижениях добиться запланированных показателей по снижению смертности от злокачественных новообразований к настоящему времени, к сожалению, не удалось. В нашей области пока показатель выше, чем в среднем по Дальнему Востоку и России. Тенденция роста видна и по итогам семи месяцев текущего года.

Сахалинская область нуждается в оказании научно-методической помощи в изучении данной проблемы. Министерство здравоохранения выступило инициатором создания на федеральном уровне рабочей группы специалистов по изучению причин роста заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в нашем регионе. В настоящее время Минздрав России готовит приказ по ее персональному составу.

Руководителем группы определен Давид Георгиевич Заридзе – доктор медицинских наук, профессор, директор НИИ карциногенеза Российского онкологического научного центра имени академика Н. Н. Блохина РАМН, заведующий отделением эпидемиологии и профилактики опухолей, член-корреспондент РАМН. От регионального здравоохранения предложены кандидатуры из числа специалистов Сахалинского минздрава и областного онкологического диспансера.

Совместно с Д. Заридзе прорабатывается план-график предстоящей работы, готовится подробная аналитическая информация по организации онкологической службы в регионе. После совместного рассмотрения членами федеральной рабочей группы представленного аналитического материала будут намечены дальнейшие пути по изучению факторов риска возникновения онкологических заболеваний у сахалинцев и курильчан и причин высокой смертности населения, а также определению тактики совершенствования онкологической службы на островах.

Почему начались проблемы с лекарством для больных сахарным диабетом («Сиофор»)?

Да, действительно, в последнее время возник дефицит некоторых лекарственных препаратов. Проблема в том, что поставка сахароснижающих лекарств в аптеки области осуществляется на основании заявок прикрепленных медицинских учреждений. В последнее время с увеличением количества больных сахарным диабетом, изменением схем лечения образовалась нехватка инсулинов.

Министерство здравоохранения области предприняло необходимые меры по лекарственному обеспечению недостающими препаратами. Специалисты организовали дополнительную закупку сахароснижающих лекарств, имеющихся в области в ограниченных количествах, в том числе «Сиофора». В настоящее время препарат развозится по аптекам. 

Получил травму руки, был прооперирован в нашей травматологии. Результат плохой – нужно переделывать. При общении с соседями по палате уже после выписки узнаю, что четверо из шести отправлены на последующее лечение в медцентры России. И, как я понимаю, в основном, проблема в затягивании с правильным лечением.
Сейчас знакомый повредил ногу, и ему в нашей больнице сказали ждать 3 месяца. Улучшения нет, и он обратился в Южную Корею, где ему объяснили, что время упущено, но можно вылечить уже с большими последствиями и, соответственно, с большими затратами.
Если наши врачи не могут вылечить или поставить правильный диагноз, то хотя бы пусть не отнимают время у больных, которое, в итоге, стоит гораздо больших денег, но самое главное – здоровья из-за упущенного времени.

Думаю, проблема несколько шире, чем кажется на первый взгляд. Во-первых, в затягивании времени на лечение никто не заинтересован. Это не целесообразно ни с лечебной, ни с экономической точки зрения. Конкретно обсудить Ваш случай не предоставляется возможным, так как мы не знаем историю болезни.

А, во-вторых, в последнее время в нашей области активно развивается так называемый «медицинский туризм». Мое личное отношение к этому явлению крайне негативное, поскольку из-за обещания быстрого излечения наши сахалинские пациенты заманиваются в сомнительные клиники, в которых нет никаких гарантий сохранности здоровья и жизни людей.

Рекомендую Вам записаться в министерство здравоохранения области на личный прием, чтобы обсудить сложившуюся ситуацию и выработать стратегию по дальнейшему наблюдению и лечению.

Лечение гепатита С стоит непомерно дорого, даже анализы платные. Заболевание сейчас очень распространенное. Когда изменится ситуация? Стоит ли этого ждать?

В соответствии с постановлением правительства РФ от 27.12.2012 № 1438 «О финансовом обеспечении закупок диагностических средств и антивирусных препаратов для профилактики, выявления, мониторинга лечения и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С», бесплатное лечение получают только ВИЧ-инфицированные люди, больные вирусными гепатитами В и/или С. Бесплатное лечение других категорий граждан будет возможно с 2014 года в рамках ведомственной целевой программы «Вирусные гепатиты в Сахалинской области на 2014–2018 годы».

Если Вы будете проходить курс лечения в стационаре, то лекарственное обеспечение будет осуществляться в соответствии с «Перечнем лекарственных средств, предоставляемых бесплатно при оказании медицинской помощи в стационарах». Это список утвержден областной территориальной программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам России, проживающим на территории Сахалинской области.

Правомерно ли, не имея медицинского образования, занимать должность судебно-медицинского эксперта и заверять подписью печать «врач судебно-медицинский эксперт биологического отделения»?

Думаю, Ваш вопрос касается квалификации сотрудников Сахалинского областного бюро судебно-медицинской экспертизы. Уверяю, деятельность этого учреждения осуществляется на законных основаниях. Все сотрудники судебно-биологического отделения, не имеющие медицинского образования, прошли специализацию в медицинских вузах последипломного образования и имеют сертификаты по специальности «судебно-медицинская экспертиза».

Каким образом министерство и правительство собирается привлекать квалифицированных специалистов в лечебные учреждения Сахалинской области, если заработная плата врача с надбавками и северным коэффициентом равна, а то и меньше, чем заработная плата такого же специалиста в Москве, где нет северных надбавок? Для примера вакансии, размещенные в Интернете. Врач-педиатр участковый, от 50 до 70 тыс. рублей, полный рабочий день, Москва. Врач-педиатр участковый, от 45 тыс. рублей, Южно-Сахалинск.

Те данные, что Вы приводите по заработной плате, нельзя сравнивать однозначно. Так, средняя заработная плата участкового врача-педиатра в размере 45 тыс. рублей, размещенная в Интернете Сахалинским минздравом, указана на одну ставку и без учета дополнительных стимулирующих выплат. В то же время, средняя зарплата участкового педиатра в Москве, очевидно, указана с учетом коэффициента совместительства 2,0, так как предполагает полный рабочий день, о чем и сказано в объявлении.

Также могу сообщить, что средняя зарплата участкового педиатра в островной области, по состоянию на 1 октября 2013 года, составляет 73 тыс. 962 рубля с учетом коэффициента совместительства, районного коэффициента, северных надбавок и дополнительных стимулирующих выплат.

Кроме того, помимо заработной платы, мы привлекаем квалифицированные кадры и другими мероприятиями. В рамках программы «Кадровое обеспечение здравоохранения Сахалинской области на 2013–2017 годы» молодым специалистам, прибывшим на работу в учреждения здравоохранения региона, полагаются выплаты в размере от 650 до 950 тыс. рублей, в зависимости от выбранного района. Также мы обеспечиваем врачей служебным жильем и оказываем другую поддержку.

Что вы можете сказать о состоянии больниц в поселках и селах, например, таких, как Чехов? Про специалистов и современное оборудование я молчу – о них мы мечтаем со времен перестройки. А как насчет таких элементарных вещей, как туалет, сиденья и т.д. Ведь, где бы мы ни проживали, все мы люди и являемся такими же гражданами России.

Конечно, хотелось бы, чтобы во всех больницах сразу был проведен ремонт, поставлено новое оборудование, созданы комфортные условия. В некоторых больницах такая работа проведена, например, в Смирныховской, Тымовской ЦРБ и в других отдаленных районах. Хочу сказать, что капитальные ремонты и оснащение медицинским оборудованием государственных учреждений здравоохранения Сахалинской области проводятся в плановом порядке.

Капитальный ремонт Чеховской участковой больницы запланирован на 2013–2014 годы. Оснащение медицинским оборудованием, мебелью подразделений больницы в Чехове также проводится в плановом порядке, в том числе и в 2013 году.

Мой отец проработал в строительном комплексе Сахалинской области более 45 лет, мама всю жизнь посвятила медицине (работала в медсестрой сначала в хирургии, потом в тубдиспансере). И никогда не обращались за медпомощью, а когда пришло время обратиться, столкнулись с трудностями. У отца диабет, видимо, все сказалось на ногах – не может совсем ходить, адские боли. Лечили в городской больнице, в дневном стационаре 2-й поликлиники – толку нет. Ходить на процедуры не может из-за болей, а в областной больнице отмахиваются. Как положить пожилого человека в областную больницу на обширное обследование? Прошу помочь нам, совсем плохо человеку, а главное, больно и обидно за стариков!

К сожалению, в обращении нет персональных данных Вашего отца, чтобы специалисты могли определить степень тяжести заболевания, степень компенсации сахарного диабета и наличие хронических сосудистых осложнений этой болезни. Сегодня действуют определенные нормативные документы, по которым определяется порядок направления пациентов к специалистам областной консультативной поликлиники.

Для начала следует обратиться к эндокринологу по месту жительства. Если будут клинические показания, нужно оформить направление к эндокринологу областной поликлиники в плановом порядке. А после, если это необходимо, Ваш отец будет госпитализирован в эндокринологическое отделение.

Будет ли создан реабилитационный центр для детей при детской областной больнице? И если будет, то когда?

Пока этого в планах нет. Но в перспективе – строительство нового здания хирургического корпуса детской областной больницы. После его ввода в эксплуатацию увеличится количество профильных коек для реабилитации детей. Также планируется развертывание отделения реабилитации на 20 коек в реабилитационном центре, который создается на базе санатория «Аралия».

До какой степени будут продолжаться безобразия, которые творятся в областной больнице при приеме иногородних граждан? Почему 70-80-летних пенсионеров гоняют по всем специалистам в поисках талонов? Больные люди (с сахарным диабетом и другими серьезными заболеваниями) не могут попасть к врачам или лечь в отделение, спокойно пройти все анализы и получить нужное лечение. Этой системы многие старики не выдерживают и уезжают в свои поселения умирать!

Консультативные приемы врачами-эндокринологами, действительно, в последнее время очень востребованы. В большей степени, это связано с ростом заболеваемости сахарным диабетом, что обусловлено резким увеличением числа людей, страдающих ожирением. И такие тенденции наблюдаются не только в нашей области и России, но и во всех высокоразвитых странах.

В островном регионе ежегодный прирост больных сахарным диабетом составляет примерно тысячу человек. При этом болезнь стремительно «молодеет» – ее выявляют не только у пожилых людей, но и у детей. В консультативной поликлинике врачи-эндокринологи принимают на полторы ставки из-за большого количества больных. Плановая очередь на прием составляет две–три недели.

Недавно столкнулась с проблемой. Мне требовалось пройти терапевта перед операцией, и я обратилась в 4-ю поликлинику. Прописана я в Невельском районе, но живу уже шестой год в Южно-Сахалинске. В регистратуре мне дали медкнижку и отправили к заведующей. Та сказала мне: «Вы тут понаехали, и мы что, вас всех должны лечить? Езжайте в свою деревню и там обследуйтесь!» Почему я, имея полис медицинского страхования РФ, не могу пройти обследование в поликлинике? И почему эта женщина решила, что она так по-хамски может разговаривать с пациентами?

К сожалению, ситуация, описанная в Вашем случае, вызвана, прежде всего, перегруженностью поликлиники и кадровым дефицитом врачей. Эти обстоятельства вынуждают направлять людей, обращающихся за плановой медицинской помощью, в том числе иногородних, в медицинские учреждения по месту их прописки. Добавлю: в корректной форме!

По Федеральному закону от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан», гражданин выбирает медицинскую организацию по территориально-участковому принципу. Руководители амбулаторно-поликлинических учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, могут прикреплять граждан, проживающих вне зоны обслуживания, к участковым терапевтам с учетом их согласия. При этом численность человек на одну должность участкового врача не должна превышаться. То есть реализация права выбора гражданином медицинской организации осуществляется в поликлинике, исходя из ресурсных возможностей учреждения.

Несколько раз безуспешно пыталась записаться на прием в областную стоматологическую поликлинику через сайт gosuslugi.ru. Что это? Очередная профанация? Сайт есть, а услугу получить все равно, что всю ночь под окнами стоматологии в списках отмечаться.

Трудности, о которых Вы сообщаете, нам известны. Вызваны они, в первую очередь, высокой потребностью населения в стоматологической помощи. Запись на прием к врачам областной стоматологической поликлиники через портал Госуслуг осуществляется с декабря 2012 года. За это время этой услугой воспользовались 1 тыс. 299 человек.

Талоны ко всем врачам – специалистам поликлиники – выкладываются на портал один раз в неделю – по понедельникам в 7.30 на каждый день текущей недели. Количество талонов: для взрослого населения – 19–22 в день (к стоматологам-терапевтам – 5, к стоматологам-хирургам – 12–14, к стоматологам-ортопедам – 2–3); для детей – 8–10 в день (к стоматологам-терапевтам – 3, к врачам-ортодонтам – 3, к стоматологам-хирургам – 2–4).

Трудности существуют только в записи взрослого населения на лечение к врачам терапевтического профиля, в связи с высокой потребностью в данном виде стоматологической помощи. К другим специалистам учреждения запись доступна в течение недели.

Сейчас в СМИ активно обсуждают диспансеризацию. Мол, данная процедура помогает выявить заболевания на ранней стадии и прочее. Я как человек ответственный и доверчивый решила пройти. В поликлинике №4 Южно-Сахалинска меня «радушно» приняли два молодых медицинских сотрудника. На мою просьбу перечислить мне все процедуры, которые положено пройти, они с усмешкой сказали, что это общие анализы, и чего я вообще хотела, неужели МРТ? Нет! Хотела нормального отношения. В итоге, я просто ушла. Так чем поможет диспансеризация? Для врачей это просто формальность, которую они не скрывают от пациентов. Мария.

Мария, отрадно, что вы проявили ответственное отношение к своему здоровью и пришли на диспансеризацию. Возможно, между вами и медицинскими работниками возникло недопонимание, и очень жаль, что Вы не смогли пройти обследование.

По приказу Минздрава РФ «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения», объемы диспансеризации разъясняются пациенту в отделении медицинской профилактики. Как отзываются сахалинские врачи, иногда возникают конфликтные ситуации – люди хотят пройти дополнительные исследования, которые порядком проведения диспансеризации не предусмотрены. Кроме того, во всех лечебных учреждениях существуют требования по соблюдению этики. Этот вопрос находится под личным контролем главных врачей медицинских организаций.

Как долго на Сахалине не будет платных медицинских услуг? Ведь везде по России они есть.

Платные медицинские услуги оказываются во всех государственных учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении областного министерства здравоохранения, в учредительных документах которых предусмотрено право на осуществление приносящей доход деятельности, и имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности.

Прокомментируйте, пожалуйста, практику, сложившуюся в лечебных учреждениях. Если пациент пропустил прием, опоздал, не принес анализы или просто не понравился врачу, он идет жаловаться, и руководство, не разбираясь в том, кто прав и виноват, всегда наказывает врача.

По каждой жалобе пациента в любом медицинском учреждении проводится проверка. И ее результаты основываются на детальном изучении вопроса. Поэтому выводы в разных случаях могут быть совершенно различными.

Несомненно одно – любой врач при общении с пациентом должен соблюдать правила медицинской этики и деонтологии. Кроме того, лечащий врач или врач-специалист должен решить вопрос оказания медицинской помощи пациенту таким образом, чтобы у него не возникло желания жаловаться на него.

К врачам в поликлинике № 1 талон взять невозможно. Всегда было трудно, а с установкой терминала вообще нереально. Вроде бы должно быть все для пациента, но выходит наоборот. А потом врачи сетуют, что пациент поздно обратился. Когда все же можно будет без проволочек записаться и попасть к врачу? Мало того, УЗИ пенсионерам платно проходить не по карману, а по талонам запись на длительное время. С уважением, Ольга Ивановна.

Ольга Ивановна, в городской поликлинике №1 Южно-Сахалинска установлено два инфомата для получения талонов к специалистам поликлиники. Кроме того, возможно записаться к участковым врачам-терапевтам через портал Госуслуг. Сколько приходится ждать записи на прием к врачу через регистратуру, зависит от количества человек при их одномоментном обращении туда.

УЗИ проводится на бесплатной основе в рамках областной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи при наличии показаний на данный вид обследования и соответствующего направления врача. Медицинская помощь по экстренным или неотложным состояниям, в том числе УЗИ, оказывается людям безотлагательно и бесплатно.

Когда на Сахалине будут работать квалифицированные кадры? Приходя на прием, создается впечатление, что они в институте усиленно прогуливали. Почему в медицине – младший персонал не в счет – так много сотрудников из стран СНГ?

В Сахалинской области с января 2013 года действует долгосрочная целевая программа «Кадровое обеспечение системы здравоохранения Сахалинской области на 2013–2017годы». В ее рамках в этом году прибудут 56 врачей. В основном, это молодые специалисты, в том числе и сахалинцы, закончившие медицинские вузы. На сегодняшний день из этого числа уже трудоустроено 54 специалиста. Всего же за время действия программы планируется привлечь 526 врачей – граждан России.

Дополнительно в целях обеспечения кадрами учреждений здравоохранения области, испытывающих наибольший дефицит в медиках, руководители вынуждены привлекать иностранных граждан, чтобы не оставить население вообще без какой-либо медицинской помощи. Они прибывают на работу в островной регион сроком на 3 года. За последние годы в учреждения здравоохранения области для трудоустройства прибыли 30 иностранных граждан: 27 врачей и 3 специалиста среднего звена.

Правда ли, что у минздрава области заключен договор на лечение с корейской клиникой?

Да, в 2012 году было подписано соглашение о сотрудничестве Сахалинского областного онкологического диспансера, Сахалинской областной больницы с клиникой института Ханъян (город Сеул, Республика Корея) и сахалинским министерством здравоохранения. Мы планируем проводить совместные научно-практические конференции, производить обмен делегациями в целях изучения опыта работы друг друга. Последний момент для нас очень важен, поскольку в корейской клинике применяются инновационные методы лечения заболеваний онкологического и других профилей. Безусловно, такой опыт будет очень полезно перенять и сахалинским врачам.

Два года назад моей маме 1938 года рождения сделали операцию по удалению камней в желчном пузыре. После выписки все документы по послеоперационному наблюдению и рекомендации лечащего врача были переданы в поликлинику п/р Луговое. Однако за все два года участковый терапевт так ни разу не посетил пациентку, нуждающуюся в регулярном наблюдении. В больнице маме назначали препараты по снижению давления, но так как рецепт участковым терапевтом выдан не был, препарат не приобретался. В результате скачка давления недавно у мамы ослеп один глаз, но из поликлиники так никто и не появился. Что нужно сделать для того, чтобы врачи заинтересовались пациенткой? Сама она посетить доктора не может, так как передвигается исключительно при помощи костылей.

В ситуации, когда на участке нет врача-терапевта, нужно вызывать его на дом из поликлиники Лугового по телефону: 79-93-38.

Получил направление от врача «глазного» отделения Натальи Владимировны Крамской на сентябрь 2013 года, с обязательным условием позвонить в регистратуру после 25 августа. Однако талонов не оказалось. Работница регистратуры попросила перезвонить 25 сентября, но и опять талоны уже закончились. Когда, наконец, вы наведете порядок? Раньше врач сама регулировала прием больных, и не было никаких проблем. Это первое. Второе: когда поликлиники Южно-Сахалинска будут выдавать положенные по приказу минздрава тест-полоски для глюкометра производства США, который врачи-эндокринологи Сахалинской областной больницы рекомендовали мне как лучший прибор? Борис Михайлович.

Борис Михайлович, запись к врачу-офтальмологу лазерного кабинета офтальмологического отделения осуществляется через регистратуру консультативной поликлиники Сахалинской областной больницы после 25 числа каждого месяца по направлению офтальмологов из ЦРБ. Расписание приемов на месяц и количество талонов в день определяет сам врач.

В последнее время в Сахалинской области увеличилось количество пациентов с диагнозом сахарный диабет. От этого недуга страдают 15 тыс. человек. Эти пациенты должны осматриваться у офтальмолога лазерного кабинета от одного до четырех раз в год в зависимости от стадии заболевания.

Помимо больных сахарным диабетом, к офтальмологу направляются люди с другими заболеваниями (периферические дистрофии, центральные дистрофии, близорукость 1–3 степени, вторичная катаракта, вторичная глаукома и другие), что составляет около 30% из всех пациентов, направленных к этому специалисту.

Врач-офтальмолог лазерного кабинета Н. В. Крамская ведет прием на полставки. Это не позволяет в полной мере удовлетворить потребности населения в данной медицинской помощи. В перспективе на 2014 год мы постараемся найти возможность дополнительного выделения половины ставки этого специалиста.

И второе. Поставки лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения для льготных категорий граждан осуществляются по заявкам учреждений здравоохранения области в пределах выделенного финансирования. Тест-полоски для определения уровня глюкозы в крови глюкометрами «One Touch Ultra», «One Touch Select» производства США, а также «Accu-Chek Performa», «Accu-Chek Activе» производства Германии для обеспечения льготных категорий людей есть в достаточном количестве в аптеках области, оказывающих социальную услугу по отпуску лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения.

В Холмской больнице «Водник» два месяца находится Алексей Владимирович Морозов, которому необходима срочная операция в областном центре. По причине отсутствия мест операция не назначается. Прошу вашего вмешательства в разрешение этой ситуации.

Мы выяснили, что после выписки 7 октября из стационара Холмской центральной районной больницы пациенту А. В. Морозову специалисты рекомендовали наблюдение у врача-травматолога. А также дали номер телефона нейрохирургического отделения областной больницы для уточнения даты плановой госпитализации.

Почему оплата труда медицинских работников России ниже среднего, независимо от постановления правительства РФ?

Оплата труда медиков производится только с учетом соответствующих постановлений регионального и федерального уровней. Так, в нашем регионе она определяется в соответствии с постановлением администрации области от 28.07.2009 года № 293-па «О системе оплаты труда работников государственных учреждений здравоохранения Сахалинской области» с учетом дополнений и изменений, исходя из должностного оклада, выплат компенсационного и стимулирующего характера.

Дополнительно сообщу, что по указу президента России от 07.05.2012 № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики» запланировано поэтапное повышение средней зарплаты работникам учреждений здравоохранения нашей области. Кроме того, Сахалинское правительство утвердило концепцию повышения заработной платы работников учреждений бюджетной сферы области на 2013–2017 годы.

В поликлинике №2 уже на пороге в регистратуре тебя встречают хамством. Получить талон на прием к врачу можно в зависимости от того, «вышел ты лицом или нет». Много раз был свидетелем, как одним людям отказывают в талоне, зато минут через 10 другим желающим талон находится. А в кабинетах тебе отвечают так, как будто ты чем-то перед ними провинился, или заставляют ждать за дверью по 40–50 минут, так как в это время у работника чаепитие или совещание. В поликлинике №4 электронные талоны к специалисту выписывают с интервалом 1–2 минуты, поэтому приходится ждать на приеме по 3–4 часа. Это только малая толика того, с чем приходится сталкиваться в наших поликлиниках.

Вопрос доступности оказания медицинской помощи – один из самых актуальных в современном здравоохранении и связан он, прежде всего, с острой нехваткой врачей. Для решения этого вопроса принята, как уже говорилось, «Программа кадрового обеспечения системы здравоохранения Сахалинской области». И она дает свои первые результаты, хотя кадровый «голод» по-прежнему ощущается очень остро.

Кроме того, для удобства пациентов в каждом лечебном учреждении установлены инфоматы, в том числе и в поликлиниках № 2 и № 4. С помощью этих устройств можно записаться на прием к терапевту и другим врачам без лишней суеты на удобное Вам время. Для этого нужно иметь при себе паспорт и медицинский полис.

Больна папиллярным раком щитовидной железы. Необходимые процедуры в России можно пройти только в Москве и Обнинске, платно или по квоте. Лечение радиойодом по квоте не получилось – слишком велика очередь. При выборе платного лечения «выиграла» Корея – оказалось дешевле. За год отправляюсь туда третий раз. Таким образом, я осталась один на один со своим онкологическим заболеванием, от поездки до поездки в Корею. В Обнинске выдают больничный лист. А что мешает решить вопрос их выдачи при лечении в Корее? К слову, я езжу в госпиталь при университете Ханъян в Сеуле, с которым минздрав заключил договор в 2012 году.

По приказу Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624 «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности», документы, подтверждающие временную нетрудоспособность граждан в период их пребывания за границей, по решению врачебной комиссии медицинской организации могут быть заменены на листки нетрудоспособности установленного в России образца.

Что касается заключенного соглашения о сотрудничестве между медицинскими учреждениями, министерством здравоохранения области и клиникой Ханъян, то оно предполагает обмен опытом и проведение совместных конференций.

У дочери (40 лет) гемипарез, ранняя стадия (6 месяцев), 2 группа инвалидности. Где проходить реабилитацию по восстановлению руки, ноги? Нужны динамическая электронейромиостимуляция, парафинолечение, ганглиозиды.

Органы медико-социальной экспертизы разрабатывают для инвалида индивидуальную программу реабилитации. В соответствии с ней проводится медицинская реабилитация в поликлинике по месту проживания пациента, в том числе в условиях дневного стационара. При наличии медицинских показаний – в круглосуточном стационаре. При обеспечении инвалида путевкой на санаторно-курортное лечение – в санатории.

Для чего в лечебных учреждениях раздувается штат непрофильными специалистами: системными администраторами, замами замов, бухгалтерами, экономистами, которые порой получают заработную плату выше, чем врач, работающий на полторы–две ставки?

Количество работников рассчитывается в соответствии со штатными нормативами служащих и рабочих государственных и муниципальных учреждений здравоохранения и служащих централизованных бухгалтерий при государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, утвержденными приказом Минздрава России.

Следует сказать, что для приведения в соответствие с приказом и в целях оптимизации в этом году в государственных учреждениях здравоохранения области было сокращено 700 штатных единиц прочего персонала.

Оплата труда медиков, как я говорил, определяется в соответствии с постановлением администрации области «О системе оплаты труда работников государственных учреждений здравоохранения Сахалинской области», исходя из оклада, выплат компенсационного и стимулирующего характера. Могу сказать, что средняя зарплата бухгалтеров, экономистов не превышает зарплаты врачей.

Поясните, пожалуйста, почему человек, у которого началась простуда, и он очень плохо себя чувствует, должен попасть сначала в кабинет доврачебной помощи, если у него нет талона к терапевту? В поликлинике № 1 Южно-Сахалинска на ожидание в очереди в этот кабинет может уйти несколько часов, а в это время ты можешь заразить и других людей. В итоге, тебе дают небольшой клочок бумаги, где фиксируют температуру тела. И потом приходится сидеть уже во второй очереди – к терапевту, – возможно, тоже не один час. После такого отношения в эту поликлинику идешь только в крайней необходимости, а ОРВИ переносишь на ногах. Неужели невозможно навести порядок в этом медучреждении?

Для того чтобы не испытывать дискомфорт в ожидании приема специалиста, а самое главное, не распространять инфекцию на окружающих людей, при остром простудном заболевании лучше вызвать врача на дом. На сайте поликлиники № 1 есть памятка для пациентов, как себя вести в таком случае.

Остро заболевшие пациенты отправляются для решения вопроса о лечении в доврачебный кабинет и кабинет неотложной помощи, если в момент обращения нет свободных талонов на прием к терапевту.

Часто люди говорят, что у них температура 38–39 градусов. А на самом деле оказывается 36,6–36,8. И ждать приема к терапевту по дополнительному талону они не хотят. Кроме того, еще существует категория больных, которые принимаются вне очереди – участники ВОВ, онкобольные.

Кабинет неотложной помощи работает в часы работы учреждения, и пациенты при обращении направляются в этот кабинет. Но если Вы заболели остро, да еще с повышением температуры тела, недомоганием, необходимо вызвать врача терапевта или фельдшера неотложной помощи на дом.

В новых нормах по питанию в лечебных учреждениях на больного положено 25 граммов курицы в сутки, 0,25 – дрожжей, 0,5 – желатина. Хотелось, чтобы на это обратили внимание и сообщили о результатах.

Нормы питания во всех лечебных учреждениях страны изменены Минздравом РФ с этого года. В обязательный рацион больных впервые добавили специализированные продукты (белковые сухие композитные смеси) и витаминно-минеральные комплексы.

Для больных нормой потребления белка считается три четверти грамма на килограмм веса. На среднюю суточную норму в 2500 ккал надо 75 г белка (по ранее рекомендованным нормам – 66 г). Белковые смеси рекомендованы РАМН для рациона здорового питания как больным (в стационарах), так и здоровым людям (в общественных учреждениях и домашних условиях). В связи с этим уменьшены нормы белковых продуктов питания, в том числе курица – 25 г/сутки, говядина – 127 г/сутки, рыба – 59,1 г/сутки.

В последнюю неделю сентября из «Аралии» уволились еще четыре специалиста – физиотерапевт, невролог, массажист и медсестра – с единственной формулировкой: «Уйдет Рубцов – мы вернемся». Когда закончится этот беспредел?

Областное министерство здравоохранения сейчас проводит в этом санатории проверку. Выводы о правомерности или неправомерности действий руководителя мы сделаем, когда она закончится.