Организация работы детской городской поликлиники

Здоровье детей - главная забота и головная боль родителей. Недаром говорят: было бы здоровье, а остальное приложится. Но у родителей возникает множество вопросов по работе медучреждений, от очередей в регистратуру до графика прививок. Помочь разобраться в них поможет заместитель главного врача по организационной и методической работе Южно-Сахалинской детской городской поликлиники Татьяна Зиновьевна Колба.

Работа педиатров

- Почему один педиатр ведет сразу два участка? Ведь это колоссальная нагрузка, из-за этого прием проходит второпях, впопыхах. Еще удручает ситуация, когда посредине приема открывается дверь и заходят все, кому не лень, то просто справку взять, то расписаться, то еще что-то узнать. Как можно наладить работу так, чтобы педиатр не отвлекался ни на что, кроме маленьких пациентов?

- В настоящее время педиатр ведет прием на двух участках, так как укомплектованность составляет 60%. Вопросы кадрового обеспечения находятся на контроле у администрации поликлиники. В 2014 году приняты на работу четыре педиатра. Надеемся, в ближайшее время вопросы кадрового обеспечения будут решены.

- Если меня не устраивает наш участковый, можем ли мы перейти к другому? Что для этого нужно?

- Если родителей ребенка не устраивает по каким-то причинам участковый врач, надо обратиться к заведующей отделением, написать заявление. Выбрать врача можно только с его согласия.

- Почему врачи, приходя домой к маленьким пациентам, не моют руки?

- Медицинский работник при осмотре детей на дому должен обработать руки антисептиком (или салфеткой).

- Как распределяются у вас вызовы на дом? К моему ребенку с температурой 39 педиатр не ехал полдня (у нее пока прием, пока к другим вызов), а к соседскому мальчику с такой же температурой врач приехала очень быстро, но как оказалось, это была «неотложка».

- Прием вызовов врача на дом осуществляется с 08:00 до 17:00. Вызовы, поступившие до 14:00, передаются педиатру, остальные - фельдшерам неотложной помощи. Время ожидания педиатра для обслуживания вызова на дому не должно превышать восьми часов, для детей первого года жизни – не больше шести часов. Неотложная медицинская помощь на дому осуществляется в течение двух часов после поступления вызова.

Дифференцирует поступившие вызовы врач кабинета неотложной помощи. К детям с неотложными состояниями направляется фельдшер. Остальные вызовы передаются педиатру.

- Ребенку 6 месяцев, и до сих пор не делали УЗИ, ни одного, хотя положено было до прививок. Наш врач Сусенкова сначала говорила - в 3-4 месяца, потом еще позже и тишина. Я так понимаю, вынуждают прямо идти и самим проходить платно, так же как и с массажами.

- УЗИ ребенку первого года жизни должно быть проведено с трех до шести месяцев. Педиатр регулирует очередность проведения УЗИ на своем участке. Массаж назначают узкие специалисты по показаниям. Ребенок, нуждающийся в проведении массажа по заболеванию, направляется на прием к реабилитологу, где и формируется очередь на проведение курса массажа.

- Моему ребенку четыре года. Только недавно я узнала, что до трех лет он имел право получать бесплатно определенные лекарства. Наш же педиатр ни разу не сказал, что какие-то лекарства можно выписать по рецепту. Почему такое отношение со стороны врачей? И где можно посмотреть список лекарств, которые можно выписать у педиатра бесплатно?

- Право на бесплатное лекарственное обеспечение имеют следующие категории детей:

- дети до трех лет жизни;

- дети из многодетной семьи в возрасте до шести лет;

- дети, не являющиеся инвалидами, но имеющие хронические заболевания: эпилепсию, детский церебральный паралич, бронхиальную астму, ревматизм и др.

С перечнем категорий заболеваний, дающих право на бесплатное лекарственное обеспечение, можно ознакомиться на сайте поликлиники: www.sakhdgp.ru.

Для оформления льготы на бесплатное лекарственное обеспечение необходимо предоставить педиатру документы:

- СНИЛС;

- полис обязательного медицинского страхования;

- свидетельство о рождении ребенка или паспорт, если ребенок старше 14 лет;

- документ, подтверждающий статус многодетной семьи.

Рецепт на бесплатное лекарство можно получить у своего педиатра или врача-специалиста в часы приема.

- До какого возраста дети наблюдаются в подростковом кабинете? Или они могут его посещать до окончания школы?

- В детских амбулаторно-поликлинических учреждениях наблюдаются дети до 18 лет. Независимо от того, где они учатся, после 18 лет гражданин передается под наблюдение взрослой поликлиники по месту жительства.

Запись к узким специалистам

- Из чего рассчитывается стоимость платного приема к узким специалистам? К примеру, чтобы попасть к аллергологу, я должна отдать 1250 рублей и еще ждать неделю до приема. Даже в платных клиниках ценник ниже.

- Стоимость платного приема специалиста рассчитывается с учетом следующих составляющих: заработная плата врача и медсестры, накладные расходы на отопление, электроэнергию, водоснабжение, медицинский расходный материал и т.д. Цены на платные услуги устанавливают страховые компании, с которыми поликлиника работает по добровольному медицинскому страховании.

В настоящее время в поликлинике ведет прием всего один аллерголог, поэтому на платный прием количество талонов ограничено. С 1 октября к работе приступит второй аллерголог.

- Почему невозможно попасть бесплатно по направлению педиатра к узкому специалисту? Если это и удается, то в лучшем случае через 2-3 недели, а через кабинет ДМС за деньги это можно сделать сразу. И ещё, насколько законно оказание платных услуг по коммерческим расценкам в бюджетном учреждении на оборудовании, купленном на бюджетные деньги?

- Записаться на прием к специалисту можно в течение 10-14 дней. Запись осуществляется непосредственно при обращении в регистратуру и по телефону с 08:00 до 20:00. Если пациент желает получить специализированную помощь сразу, к его услугам кабинет добровольного медицинского страхования. Пациент оплачивает услуги врача специалиста не поликлинике, а страховой компании.

Оказание платных услуг в бюджетном учреждении регламентировано.

- Когда закончатся проблемы с отсутствием талонов к неврологу? Месяцами ждём талонов...

- Согласно штатному расписанию, в поликлинике выделено пять ставок врача-невролога. Длительное время были укомплектованы всего две единицы, поэтому к неврологам поэтому к неврологам не было талонов. На сегодняшний день заполнены все пять ставок. Экстренная неврологическая помощь оказывается в день обращения. При возникновении вопросов по поводу записи на прием к неврологу необходимо обратиться к заведующему консультативно-специализированного отделения или заместителю главного врача по лечебной работе.

- Ребенку четыре года, надо срочно взять талон к неврологу, были на приеме у педиатра (16 участок) - талонов нет!!! Что делать?

- Для плановой консультации узкими специалистами сроки ожидания составляют 14 дней. В экстренных ситуациях, по показаниям, вопрос осмотра решает педиатр в день обращения. В настоящее время запись на прием к неврологу возможна в течение трех-пяти дней. Если возникнут проблемы с записью к врачу, обращайтесь к заведующей отделением.

- Почему так тяжело попасть к узким специалистам, например, к кардиологу или аллергологу? Талонов постоянно нет. Прийти за талоном в регистратуру лично нет возможности, а дозвониться невозможно.

- При оказании амбулаторно-поликлинической помощи сроки ожидания специалиста составляют не более 14 дней. Запись на прием к аллергологу и кардиологу осуществляется по направлению врача педиатра. Из-за отсутствия специалистов были сложности с записью на прием к аллергологу и кардиологу. В настоящее время в поликлинике ведут прием два кардиолога (с 08:00 до 20:00). С 1 октября начинает прием второй аллерголог, что позволит разгрузить очередь.

Работа поликлиники и оформление талонов

- Для чего была введена новая система с электронными талонами, если очереди в регистратуру не только не исчезли, а стали еще больше. Иногда в регистратуру по 20 минут приходится стоять, опаздываешь на прием.

- Новая электронная система «Дока+» была введена в рамках указа президента РФ. С ее введением увеличилось время на обслуживание пациента, что иногда создает очередь в регистратуре.

- Почему так тяжело дозвониться до регистратуры, можно провисеть на трубке до обеда или вечера, но трубку так никто и не поднимет. При этом я звоню сразу по трем номерам, везде постоянно занято. Также бывает тяжело дозвониться до кабинета, где принимают вызов врача на дом.

- С переходом поликлиники на программу «Дока+» появились проблемы при обращении пациентов по телефону. Принимая звонок, медицинский регистратор одновременно записывает пациента на прием к врачу, подбирая удобное время и дату посещения, в программе. На это уходит дополнительное время от 5 до 15 минут. В течение рабочего дня - с 08:00 до 12:00 - поступает более 1380 телефонных звонков.

Для улучшения качества обслуживания пациентов с 15 сентября создан единый центр по приему телефонных обращений (регистратура + стол справок). Установлено пять многофункциональных телефонных аппаратов. Операторы получают телефонный звонок (вызов или запись на прием), оказывают услугу, не предлагая перезвонить в стол справок или в регистратуру.

- Вы, наверняка, сами не раз были в детских поликлиниках других городов. Как, по вашему мнению, положа руку на сердце, на общем фоне выглядит наша? Чего ей не достает?

- Детская поликлиника Южно-Сахалинска - самостоятельная медицинская организация, оказывающая помощь детям с рождения до 17 лет. Поликлиника оснащена необходимым медицинским оборудованием. В ее структуре функционируют такие отделения, как: подростковое, консультативно-специализированное, восстановительного лечения, школьное, дошкольное, дневной стационар, вакцинопрофилактики, клинико-диагностическая лаборатория, лучевой и функциональной диагностики, центр здоровья для детей, центр по поддержке грудного вскармливания, кабинет профилактики, кабинет неотложной помощи, кабинет медико-социальной помощи. Не многие поликлиники в России имеют столь высокий уровень оснащения

Главная наша проблема - это кадровый дефицит и недостаток площадей. С 2013 года в рамках кадровой программы развития здравоохранения области в поликлинику приняты 11 специалистов. К 2018 году надеемся значительно увеличить укомплектованность врачебными кадрами.

- Можно ли взять талон через сайт госуслуг?

- В настоящее время через сайт госуслуг можно записаться на прием только к педиатру. Вопрос записи к специалистам разрабатывается.

- Скажите, пожалуйста, мамочек с месячными малышами надо пропускать без очереди, через одного или пусть стоят в общей очереди? Почему-то этот вопрос никто не регламентировал. Может, надо написать на двери каждого кабинета, чтобы их пропускали?

- Вы правы, мамочкам с месячными малышами действительно необходимо предоставить возможность быстрее войти в кабинет врача. Регулировать поток пациентов входит в обязанность медсестры.

- Знаю, что имею право вызывать доктора на дом, когда ребенок затемпературил, до 14:00. Однажды позвонила по телефону 510-401 около 13:00, в ответ девушка недовольным тоном сказала, что раньше надо было вызывать. Доводы о том, что у ребенка только что поднялась температура, она даже не слушала, продолжая ворчать (в прямом смысле), что надо было раньше думать. Вопрос - когда работники поликлиники станут вежливо общаться с людьми?

- Чтобы улучшить качество медобслуживания, на телефонных аппаратах установлены записывающие устройства для контроля общения оператора с пациентом.

- Заметила такую тенденцию: родители ждут окончания приема в поликлинике, после чего едут в детскую больницу на Ленина, так как помощь, оказываемая в больнице, действительно квалифицированней, можно сдать кровь, мочу и результат будет немедленно, после чего педиатр может принять более взвешенное решение. Вызывая врача на дом из поликлиники или на приеме часто слышу фразу «кажется», врач сам не уверен в принимаемом решении. Когда у нас появятся квалифицированные кадры?

- В функции педиатра входит оказание первичной медико-санитарной помощи. За очень короткое время, 9-10 минут, которое отводится на прием, врачу необходимо уточнить жалобы больного, собрать сведения о характере заболевания, провести осмотр ребенка, поставить диагноз и назначить лечение, а также при наличии показаний назначить необходимое обследование: анализ крови, анализ мочи, рентгенологическое исследование. В стационаре оказывается специализированная медицинская помощь, которая является более квалифицированной. В поликлинике работают опытные врачи, имеющие квалификационные категории. Если они направляют ребенка в стационар, значит, для этого есть показания. Совсем не обязательно каждому ребенку, обратившемуся к участковому по заболеванию, назначать анализы крови, мочи.

Прививки

- Какие в этом году завезли вакцины от гриппа? Какие у них противопоказания?

- В 2014 году детей с шести месяцев до 18 лет в детской поликлинике против гриппа по нацкалендарю прививают вакциной «Гриппол+». Этой вакциной детей прививают уже третий год. Противопоказания: аллергия на куриный белок, острые заболевания, обострение хронических заболеваний. Прививка переносится хорошо. Кроме того, по желанию можно привить ребенка и взрослого человека вакциной «Ваксигрипп» или «Инфлювак» за счет средств родителей. Противопоказания: аллергия на куриный белок. Все вакцины переносятся хорошо, иммунитет развивается через две недели.

- Прививки детям надо делать в первой половине дня, почему у вас в поликлинике прививки и вечером делают?

- Строгих показаний для проведения вакцинации в первой половине дня не существует, поэтому в детской поликлинике прививки делаются в течение всего рабочего дня, до 19:00.

- Почему в саду родителям рекомендуют делать детям прививки от гриппа, а воспитатели своим собственным детям не особо спешат их ставить. Просто случайно стала свидетелем того, как воспитатели между собой сказали такую фразу: «Не, своим не ставлю, зачем нам это надо? Лишний раз ерундой всякой пичкать». Так зачем нужны прививки?

- Грипп - это тяжелое инфекционное заболевание, которое очень быстро распространяется. Заболевание протекает на фоне высокой температуры, часто с фебральными судорогами, явлениями интоксикации. Нередко осложняется острым отитом, синуситом, пневмонией, энцефалитом, у взрослых инсультом, инфарктом миокарда. Вирус гриппа изменяется один раз в год, поэтому прививку надо делать ежегодно.

В Южно-Сахалинске в течение пяти лет нет эпидемий гриппа, так как ежегодно проводится вакцинация против гриппа вакциной «Гриппол+». Она введена в нацкалендарь прививок. К сожалению, не все работники детсада владеют информацией об эффективности вакцинации. С ними проводятся разъяснительная работа.

- Слышала, что прививки, которые пока делаются платно, скоро войдут в список бесплатных. Как скоро это произойдет и какие именно из платных прививок станут бесплатными?

- В 2014 году в нацкалендарь прививок внесена вакцина против пневмококковой инфекции детям с двух месяцев жизни. Вакцина, возможно, поступит во второй половине 2015 года.

- Собираемся за границу с ребенком. Нужно ли делать малышу какие-то дополнительные прививки перед выездом за границу?

- При выезде за рубеж дети должны быть полностью привиты. Для выезжающих в развивающиеся страны всех континентов обязательная вакцинация от гепатита А и брюшного тифа, детям до трех лет - от рота вирусной инфекции. Выезжающим в Африку необходима прививка от желтой лихорадки, в Саудовскую Аравию - обязательна прививка от менингококковой инфекции.

- Говорят, что в детской поликлинике можно сделать прививки и взрослым людям. Какие услуги для взрослого населения вы оказываете?

- В детской поликлинике взрослым делают прививки против вируса паппиломы человека, стафилоккока, герпетической инфекции, гепатита А, желтой лихорадки, брюшного тифа, клещевого энцефалита. Вакцинация взрослого населения проводится на платной основе.