Минздрав отвечает

Здоровье – величайшая ценность для человека. Именно поэтому в Сахалинской области делается очень многое для развития сферы здравоохранения. Однако не секрет, что у многих сахалинцев зачастую возникают вопросы по оказанию медицинской помощи в стационарных и амбулаторных лечебных учреждениях, областных и районных фельдшерских и акушерских пунктах и пр. В течение недели эти вопросы можно было адресовать министру здравоохранения Сахалинской области Александру Зубкову.

- У моей внучки (3 года) алопеция, исчезли даже брови и реснички. Обратились за помощью в детскую поликлинику в апреле этого года. Прошли все обследования (выявилась врожденная патология мочеполовой системы). Причину алопеции наши врачи установить не могут. Направляли заявку на квоту, вчера нам сказали, что пришел отказ на выезд по причине недостаточных сведений. Кто в этом виновен? Поликлиника? Время уходит, девочка растет. Как решать проблему? С операцией почки тоже почему-то тянут. Куда нам еще обращаться? В прокуратуру? Как попасть к вам на прием?

- Документы вашего ребенка министерством здравоохранения Сахалинской области направлялись для консультаций в ФГБУ «Научный центр дерматовенерологии и косметологии». По заключению специалистов, ваш ребенок в направлении в указанный центр не нуждается. Вместе с тем, после дополнительного обследования, которое планируется провести девочке в ближайшее время в детской областной больнице, медицинские документы с результатами обследования будут направлены в Российскую детскую клиническую больницу (г. Москва).

Личный прием граждан министром здравоохранения Сахалинской области проводится в третью пятницу каждого месяца, с 15:00. Записаться можно предварительно по телефону 50-57-52.

- Проживаю в Охинском районе, ставят диагноз - онкология. Как получить квоту на оперативное лечение в Хабаровске, а не в Южно-Сахалинске?

- Порядок направления жителей Сахалинской области на лечение в федеральные учреждения здравоохранения определен приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 года.

В соответствии с постановлением правительства Сахалинской области, направления в федеральные медицинские учреждения и учреждения здравоохранения субъектов РФ, оказывающие высокотехнологичную и специализированную медицинскую помощь, осуществляется в случае отсутствия возможности оказания медицинской помощи на территории Сахалинской области.

Согласно порядку показания для направления больных на лечение за пределами области определяют врачебные комиссии лечебных учреждений Сахалинской области, где наблюдается пациент.

Жители Сахалинской области на оказание высокотехнологичной медпомощи (ВМП) в Хабаровский онкологический центр не направляются, так как данному учреждению не утверждены объемы ВМП, оказываемые за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения Российской Федерации.

- Ребенок стоит на учете по бронхиальной астме. На данный момент в детской поликлинике не ведет прием ни пульмонолог, ни аллерголог-пульмонолог. При любом обострении вынуждены обращаться через кабинет ДМС на платный прием к пульмонологу в детскую больницу, в которую тоже сложно попасть, т.к. прием ведется, исходя из загруженности врача. Педиатр сообщил, что направление к пульмонологу можно получить только через комиссию в поликлинике, перед которой нужно сдать все анализы, дождаться решения, что займет не менее 10 дней. Пытаться попасть к пульмонологу через приемное отделение в детской больнице - не выход, так как в приемном отделении находятся дети с различными заболеваниями (очередь, высокая вероятность заболеть ОРЗ). Как быть в такой ситуации, как получить помощь квалифицированного специалиста в области пульмонологии?

- Прием врача-аллерголога организован в детской городской поликлинике Южно-Сахалинска по графику. Показания для направления детей на консультацию к врачу-пульмонологу определяет врачебная комиссия детской поликлиники по месту жительства, которая готовит выписку из истории болезни. Необходимым условием для направления является обязательное обследование ребенка. Врач-пульмонолог в консультативном отделении детской областной больницы ведет прием согласно графику, на бюджетной основе. Вход в консультативное отделение осуществляется через первый этаж лечебного корпуса, потоки детей, направляемых на консультацию, и детей с острыми заболеваниями, разделены. Решение обратиться в кабинет ДМС за оказанием медицинской помощи родители принимают самостоятельно.

- Вызвали недавно нашего педиатра из 2-й поликлиники к десятилетней дочке: у нее поднялась температура. Врач пришла вся нервная, даже рук не вымыла, мельком глянула дочку, и говорит сердито - мол, что вы меня по пустякам дергаете, обычное ОРЗ, лечитесь сами, я тут и так разрываюсь на два участка. Она убежала, а к дочке через три дня пришлось вызывать скорую, оказалось, что опасная вирусная инфекция, в итоге болели 3 недели. Вопрос такой: имеют ли право ставить детского врача сразу на два участка? Тем более осенью, когда у детей сплошные простуды...

- В настоящее время в Южно-Сахалинской детской городской поликлинике не укомплектовано 9 педиатрических участков из 30, кроме того в сентябре-октябре 9 участковых педиатров обучались на сертификационном цикле по специальности «Педиатрия». В связи с этим врачам педиатрам приходилось обслуживать по два педиатрических участка. Вопросы кадрового обеспечения на постоянном контроле у администрации поликлиники.

По поводу некорректного поведения врача при обслуживании вызовов администрацией поликлиники проводится работа по недопустимости подобных фактов.

- Ребенок трех лет приписан к поликлинике №6 Новоалександровска, которая в принципе относится к детской поликлинике на Емельянова. Врачами ортопедом и реабилитологом ребенку прописан массаж и сухой бассейн, эти процедуры мы успешно проходили на базе детской поликлиники. Но в последнее время нам отказывают в поликлинике на Емельянова, ортопед и реабилитолог назначают массаж и сухой бассейн, отправляя нас в поликлинику №6, заведомо зная, что данный вид услуг там не предоставляется. Вопрос: когда будут урегулированы отношения между двумя поликлиниками и каким образом ребенок может получить процедуры, назначенные ему врачами?

- Южно-Сахалинская детская городская поликлиника обслуживает детей города по территориально-участковому принципу. Штаты поликлиники и финансирование рассчитаны только для детей, прикрепленных к Южно-Сахалинской детской поликлинике.

При оказании медицинской помощи детям, прикрепленным к поликлинике № 6, специалисты детской поликлиники дают рекомендации по дальнейшему наблюдению и лечению пациента по месту жительства.

Оказание медицинской помощи детям планировочных районов Луговое и Новоалександровск, в том числе и восстановительное лечение, должно осуществляться в поликлинике №6.

Южно-Сахалинская детская городская поликлиника не имеет возможности оказывать ЛФК и массаж детям, которые не находятся в ведомстве детской поликлиники, т.к. это значительно удлиняет сроки проведения ЛФК или массажа детям территориально прикрепленным на обслуживание в поликлинике.

- Ночью поднялась температура и у ребенка сильно заболели уши. Надо к ЛОРу и срочно. Позвонила в скорую, сказали - в поликлинику. Позвонила в поликлинику, сказали, что талонов нет, но вас может принять врач в фильтр боксе и после этого по острой боли отправит к ЛОРу. Я ребенка с температурой повезла в поликлинику. И что? Просидели в очереди в фильтр-бокс около двух часов! А потом сказали, что ЛОР не сможет принять, потому что он на профосмотрах у школьников! Приезжайте завтра. Только благодаря настойчивости и наглости удалось без талончика, дождавшись окна между школьниками, показать своего больного ребенка специалисту! Врач очень хороший, но сам факт - доколе это все будет продолжаться? Если говорят - везите, мы поможем, а в итоге вот...

- Неотложная медицинская помощь лицам, обратившимся в Южно-Сахалинскую детскую городскую поликлинику с признаками неотложных состояний, оказывается по направлению регистратора безотлагательно. Неотложная медицинская помощь на дому осуществляется медицинским персоналом кабинета в течение 2 часов после поступления обращения. Врач кабинета неотложной помощи вправе назначить лечение ребенку с диагнозом «острый отит» без осмотра врача оториноларинголога, так все педиатры имеют отоскопы и владеют методикой отоскопии. При наличии показаний, которые устанавливает педиатр, ребенок консультируется врачом специалистом в экстренном или плановом порядке.

- Скажите, почему в поликлинике №4 Южно-Сахалинска нарушаются мои конституционные права, а именно, из-за отсутствия прописки отказывают в приеме? Кроме того, почему все ведомства, так или иначе обязанные разъяснить, насколько правомерны действия главврача, ничего определенного сказать не могут? Прислали какие-то глупые отписки. Особенно Росздравнадзор. Уж кому как не им предписано стоять на страже интересов пациентов?

- Ситуации с отказом в оказании плановой медицинской помощи вызваны, прежде всего, перегруженностью поликлиники и кадровым дефицитом врачей. Эти обстоятельства вынуждают направлять обращающихся за плановой медицинской помощью граждан, в том числе иногородних, в медицинские учреждения по месту их прописки. В соответствии с Федеральным Законом «Об основах охраны здоровья граждан», гражданин выбирает медицинскую организацию по территориально-участковому принципу. При этом руководители амбулаторно-поликлинических учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, могут проводить прикрепление граждан, проживающих вне зоны обслуживания, в первоочередном порядке к врачам-терапевтам участковым с учетом их согласия, не превышая при этом численности населения на одну должность участкового врача-терапевта. То есть реализация права выбора гражданином медицинской организации осуществляется в поликлинике, исходя из ресурсных возможностей учреждения.

- Прописана в Поронайском районе, около 8 лет живу в Южно-Сахалинске, хроническое заболевание. Раньше наблюдалась в поликлинике №1 как студент СахГУ. После окончания вуза все поликлиники открещиваются от иногороднего пациента. Но если нет возможности сделать временную регистрацию, а договор аренды оформлен не на меня, а на соседа - значит, медицинская помощь мне не будет оказана? Это противоречит закону. Но главным врачам все равно. Заболевание гормональное, и вся эта бюрократия плохо влияет на мои гормоны. Кому жаловаться?

- Независимо от места проживания и регистрации, экстренная медицинская помощь, так же как и неотложная медицинская помощь при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, оказывается бесплатно во всех лечебных учреждениях.

Оказание первичной медико-санитарной помощи происходит по территориально-участковому принципу. При этом руководители амбулаторно-поликлинических учреждений могут проводить прикрепление граждан, проживающих вне зоны обслуживания, к участковым врачам-терапевтам с учетом их согласия, не превышая при этом численности населения на одну должность участкового врача-терапевта.

Рекомендуемая численность прикрепленного населения на терапевтическом участке в соответствии с нормативной штатной численностью медицинского персонала составляет 1700 человек в возрасте 18 лет и старше. То есть, реализация права выбора гражданином медицинской организации осуществляется в поликлинике, исходя из ресурсных возможностей учреждения.

- Александр Данилович, проясните, пожалуйста, ситуацию. У меня прописка в одном из районов области, в Южно-Сахалинске не прописана. Территориально отношусь к поликлинике №4, однако принимать меня там отказываются, ссылаясь на то, что нет временной регистрации. Насколько мне известно, по полису ОМС я имею право получать медицинскую помощь в любом учреждении здравоохранения. Правомерен ли их отказ? Как поступать в такой ситуации?

- По полису ОМС каждому обратившемуся гражданину в любом учреждении здравоохранения обязаны оказать экстренную и неотложную медицинскую помощь. Плановое медицинское обслуживание территориально неприкрепленного населения оказывается при наличии ресурсных возможностей учреждения. К сожалению, ограниченные возможности, связанные, прежде всего, с недостаточностью кадрового состава, вынуждают отказывать гражданам и направлять их в другие медицинские учреждения, в том числе и по месту прописки.

- Почему такая странная система с талонами в корсаковской поликлинике (в детской поликлинике аналогично)? В терминале, где берут предварительный талон, не высвечивается вся информация о врачах, о часах и днях их приема, поэтому пользоваться им нет смысла. С этим талоном надо потом отстоять огромную очередь в регистратуру, чтобы по предварительному талону получить настоящий талон. И даже с предварительным талоном не всегда можно попасть на прием. Зачем нужна эта система, если нет согласованности и никакой гарантии в получении талона к врачу?

- В терминале отображается вся информация о приеме врачей, к которым возможна предварительная запись на прием. Посмотреть эту информацию можно, нажав на кнопку «Просмотр расписания» в терминале. Предварительная запись на прием возможна на период двух недель от текущей даты, по 2 талона на каждого врача ежедневно. Рядом с терминалами расположен информационный монитор с инструкцией по использованию.

Компьютеры связаны с терминалами и работают в единой информационной системе. Введение процедуры получения талона в регистратуре связано с необходимостью подтверждения фактической записи приема к врачу, так как некоторые пациенты записывают себя и своих близких на одно и то же время. Также бывают случаи, когда в терминале записывается один человек, а фактически на прием приходит другой.

Получить талон можно в любое время от момента записи до визита к врачу, днем и после обеденного перерыва, когда таких очередей у регистратуры нет.

- Почему в поликлинике Корсакова отсутствуют бахилы при входе в поликлинику? Охранник советует всем приобретать бахилы в аптеке на втором этаже. При этом в коридорах грязь. Смысл в бахилах отсутствует, когда медперсонал в чистой обуви ходит по грязным коридорам, а потом проходит в кабинеты, в том числе процедурные!

- В настоящее время все пациенты при проведении лечебно-диагностических манипуляций в условиях амбулаторно-поликлинического приема обеспечиваются бахилами (кабинеты врачей специалистов: хирурга, травматолога, отоларинголога, офтальмолога, стоматолога, прививочные и процедурные кабинеты, перевязочные, кабинеты УЗ-диагностики и эндоскопических исследований). Данное положение соответствует п. 13.6. СанПиН «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Текущая и генеральная уборка помещений поликлиники также проводится в соответствии СанПиН, то есть не менее четырех раз в день в помещениях общего назначения, генеральные уборки один раз в неделю и один раз в месяц в зависимости от категории помещений.

- Скажите, пожалуйста, когда наведут порядок в городской поликлинике Корсакова? Чтобы взять талон на прием к терапевту, люди занимают очередь с 5 утра. А потом еще по 2,5 часа стоят возле окна регистратуры, так как одного человека обслуживают по 20-30 минут. Это просто невыносимо. А когда подходит твоя очередь, регистратор объявляет - талонов НЕТ. И это постоянно. Выдают по 3-5 талонов на день, а куда деваются остальные талоны, никто не знает. Приходится постоянно ездить в Южно-Сахалинск и оплачивать прием там, а по-другому никак. Сколько это будет продолжаться?

- Штатная численность участковых врачей-терапевтов учреждения составляет 14 единиц, в настоящее время из 14 амбулаторных участков укомплектованы 11. Учитывая производственные условия (отпуск, учеба, военкомат), ежедневно ведут амбулаторный прием восемь участковых врачей терапевтов: пять терапевтов в первую смену, три терапевта во вторую смену.

Ежедневно для населения города и района выделяется 96 талонов на прием, из них:

- через портал ЕПГУ выделено 32 талона, по 4 талона ежедневно на каждого терапевта;

- через инфомат выделено 16 талонов, по 2 талона на каждого терапевта;

- через регистратуру поликлинического отделения на предварительную запись ежедневно выделяется 16 талонов, по 2 талона на каждого врача;

- в день обращения выделяется 32 талона, по 4 талона на каждого врача ежедневно.

Начало работы регистратуры - 07:45. Очередность до открытия поликлинического отделения устанавливается посетителями самостоятельно. В регистратуре поликлиники имеются 4 окна:

- окно № 1 - для категории граждан имеющих различные льготы;

- окно № 4 - для записи вызовов участковых терапевтов на дом;

Окна № 2 и 3 - для записи и получения талонов на прием для всех категорий граждан города и района. В первую смену работает 4 регистратора. Во время пиковых нагрузок в утренние часы в регистратуре дополнительно организована работа руководителей поликлинического отделения с целью правильного регулирования потока граждан, также для оказания помощи в работе регистраторам (поиска амбулаторных карт и прочее) в регистратуру направляются медицинские сестры.

Одновременно имеют место случаи невостребованности гражданами талонов на прием к врачам-специалистам. В среднем в месяц около 40 талонов остаются в регистратуре невостребованными.

- В этом году по воле судьбы или злому року стал пациентом поликлиники №7 (травматология). Хочу спросить, когда здание приведут в порядок? Начну с дороги, которая ведет в травму, когда этот небольшой отрезок пути сделают? Ступеньки на главном крыльце специально не проводят в порядок, чтобы люди дольше были на больничном? Почему бахилы, которые должны стоять перед входом в кабинет, находятся внутри кабинета? Если захочешь войти и взять их, то медсестра выгоняет (кабинет №5), при этом повышая голос на больного. И когда медперсонал станет вежливым к пациентам?

- Капитальный ремонт здания поликлиники проводится ежегодно в пределах бюджетных ассигнований. В начале октября проведен ремонт входной группы с выполнением работ по облицовке ступеней. В настоящее время продолжается ремонт некоторых помещений. На 2015 год подготовлена проектно-сметная документация на капитальный ремонт на 2 млн. 100 тыс. рублей.

По поводу ремонта участка, ведущего от проспекта Мира до входа в здание, руководство учреждения неоднократно обращалось в министерство ЖКХ Сахалинской области, к мэру Южно-Сахалинска и к руководителям ремонтных предприятий. 29 октября произведен ямочный ремонт этого участка.

Выдача бахил проводится в кабинетах по следующим причинам:

- проход в бахилах требуется только в перевязочные.

- пациенты, одевая бахилы в коридоре, выходят на улицу, затем в грязных бахилах заходят в кабинеты, в том числе в перевязочную, что нарушает санитарный режим.

В связи с этим практику размещения бахил перед кабинетами решено прекратить.

В учреждении постоянно проводится работа по этике и деонтологии с персоналом. Все случаи обращения граждан по поводу грубости персонала не остаются без внимания администрации, принимаются все необходимые меры по предотвращению подобных случаев.

- Почему при рассмотрении жалоб пациентов по определению виноват врач? И не кажется ли вам, что это провоцирует пациентов на написание необоснованных жалоб? Вплоть до того, что опоздавший на полтора часа пациент прав, и врач, отказавший в приеме на этом основании, будет виноват в том, что не принял пациента.

- Все поступающие в министерство здравоохранения Сахалинской области обращения, в том числе в виде жалобы, детально рассматриваются специалистами министерства в рамках внутреннего и ведомственного контроля, и чаще всего с выездом для рассмотрения обращения «на месте».

Что касается конкретного вопроса, то опоздавшему на прием пациенту необходимо обратиться в регистратуру и объяснить причину. В случае необходимости оказания медицинской помощи пациент будет направлен в кабинет «неотложной помощи». При плановой – будет выдан талон на прием к врачу по дополнительному времени в этот же день или в другое время по согласованию с пациентом.

- Когда врачи будут получать зарплату, указанную в майских указах Владимира Путина, работая на одну ставку без подработок и переработок, и что делает министерство для удержания на острове врачей с опытом, т.к. все преференции получают врачи приехавшие, которых еще надо учить и переучивать?

- В методике расчета фактического уровня средней заработной платы работников, определенной Указом президента РФ от 7 мая 2012 года, средняя заработная рассчитывается на среднесписочную численность организации и зависит непосредственно от уровня совместительства.

Фонд оплаты труда работникам медицинских учреждений рассчитывается, исходя из целевых показателей повышения средней заработной платы работников и среднесписочной численности медицинских работников.

Таким образом, по мере укомплектования штата медицинских организаций медицинскими работниками средняя заработная плата будет оставаться на уровне запланированных показателей, обозначенных в Указе.

Для врачей, прибывших в рамках Программы кадрового обеспечения системы здравоохранения Сахалинской области, предусмотрено осуществление единовременных выплат и предоставление служебного жилья. Вместе с тем, министерство здравоохранения и правительство Сахалинской области уделяют большое внимание и врачам, работающим в учреждениях здравоохранения региона длительное время вне рамок этой программы. Так, начиная с 2013 года, таким специалистам было выделено 76 квартир. Врачам – участникам программы кадрового обеспечения за этот период предоставлено 46 квартир.

- Читаешь вопросы людей, и сам по себе напрашивается вопрос: почему такой беспредел творится в здравоохранении Сахалинской области? Кто-нибудь из вышестоящих чиновников контролирует ситуацию в этой отрасли? Какова роль министра здравоохранения области и чиновников ведомства в этом вопросе? Хочется услышать позицию самого министра по этому поводу.

- Каждый из работников министерства здравоохранения Сахалинской области несет персональную ответственность за вверенный профиль деятельности. И в первую очередь - министр. Говорить о количестве проверок нет смысла: плановые, внеурочные, выездные, отраслевые – они осуществляются ежедневно. Личная позиция А.Д.Зубкова, как министра, как гражданина – сделать все возможное, что в его силах для повышения доступности и качества медицинской помощи каждому жителю области. Поднять уровень регионального здравоохранения можно и за счет улучшения материально-технической базы учреждений, и решения кадрового вопроса: привлечения и переподготовки специалистов, и по многим другим позициям, и для этого делается все возможное. Оценку труду министра и его команды дает министерство здравоохранения Российской Федерации, правительство Сахалинской области и конечно, люди - жители островного региона.