Врач-психиатр рассказала жителям Сахалина о ранней диагностике депрессии

— Юлия Александровна, расскажите, насколько распространены психические заболевания среди нашего населения в Сахалинской области?

— В Сахалинской области, если брать общую статистику заболеваний, в среднем болеют 3 человека на 100 тысяч. Если брать детское население, то здесь заболеваемость чуть выше — это около 8 человек на 100 тысяч детского населения.

— Перечень психических заболеваний довольно широк. Какие особенно распространены на островах?

— На островах, как и во всем мире, распространены тревоги, депрессии, непсихотические заболевания. То есть те, которые имеют стрессогенный либо спровоцированный характер, а также расстройства поведения.

— Насколько они опасны для больного и для окружающих?

— Если мы берем непсихотические расстройства, то в целом они доступны волевому контролю и пациенты не могут быть опасны. Но в рамках дезадаптации, когда контроль уже утрачен, такие пациенты выбиваются из общей массы, их социум видит четко, и те, кто наблюдает их, тоже это видит. Можно на ранних этапах поймать этот момент и отправить человека на лечение в стационар, если это создает угрозу либо самому пациенту, либо окружающим. Например, если брать какие-то суицидальные мысли, когда пациент может навредить себе в рамках депрессии или если развился какой-то психоз. Это уже, конечно, психотический уровень расстройств. На фоне психоза они тоже могут быть как компенсированы, так и не компенсированы. Психиатр это видит и вовремя направляет на стационарное лечение. Уже после стационара пациент выходит неопасным.

— А какие симптомы указывают на то, что у человека психическое расстройство?

— Круг этих симптомов очень широкий, потому что психическая деятельность во всем проявляется. Наиболее часто бросаются в глаза какие-то нелепости в поведении, например, пациент вел себя в одном ракурсе, потом резко меняется поведение, замкнутый человек резко становится очень общительным, начинает распевать песни, вести брутальный образ жизни. Или же наоборот — если из активного, эмоционально живого человека он превращается в малоэмоционального, перестает спать. Это основные опорные точки, которые обычно замечают окружающие. Это то, что можно отследить в поведении. Либо если это родственники, то видно нарушение сна в первую очередь. Потому что и психотические, и непсихотические расстройства сопряжены со сном. То, что можно заметить у родственников, — нарушение сна, глубины сна. Например, если ваш родственник ночью просыпается и долгое время не может уснуть, а утром разбитый, настроение никакое, малообщительный, не хочет с вами разговаривать. Или же наоборот — очень живой и веселый при отсутствии сна. То есть хватает мало времени на то, чтобы выспаться. И то и другое должно насторожить. У детей чаще всего это нанесение агрессивных царапинок на руках. Сейчас, конечно, они поняли, что это сильно видно, и начинают наносить повреждения на другие части тела. Поэтому за подростками, конечно, нужно родителям следить более внимательно и наблюдать за изменением поведения. Подростковый период и так сам по себе манифестирует все изменения в эмоциональном фоне, потому что гормональная перестройка идет. Плюс накладываются социальные проблемы, с которыми ребенок может не справиться.

— Эти психические заболевания излечимы? Или человеку в течение жизни нужно будет периодически обследоваться, контролировать себя, может быть, какие-то медикаменты принимать?

— Все зависит от того, какое заболевание. Если это эндогенное заболевание, то есть то, что больше психотическим уровнем считается, то это требует длительного наблюдения. Но даже эти люди могут выходить в стойкие ремиссии и наблюдаться чисто профилактически. Для этого не обязательно принимать препараты. Есть непсихотические заболевания, которые требуют длительного наблюдения и длительного приема препаратов. Но это все индивидуально, на самом деле, и зависит от исходной клинической ситуации.

— Как себя вести и куда обращаться, если родственнику необходима медицинская помощь?

— Если родственник согласен на медицинскую помощь, то вы обращаетесь на 1-300, записываетесь на прием к психиатру, можете выбрать, к какому именно психиатру вы хотите попасть. Также вы можете самостоятельно обратиться, если родственник не согласен, но вы видите, что у него есть проблемы и он становится опасен, а вы начинаете бояться за себя или за него — записываетесь на 1-300 и приходите на консультацию к врачу-психиатру.

— Возможно ли предотвратить развитие психического заболевания у человека?

— На этот счет было очень много исследований. Этим занимались психиатры еще в начале XX века. Но все теории, которые были, строились на том, что если выявляются предпосылки к раннему развитию шизофрении, то ранее назначение нейролептиков может спасти ситуацию. Но это не оправдало себя, потому что нет гарантии, что манифест все-таки состоится, а ребенка кормить какими-то препаратами с раннего возраста — риск тормозить его развитие. И скорее нанесешь ребенку травму, чем вылечишь то, что может и не сформироваться в процессе жизни. Поэтому можно профилактически работать с непсихотическими расстройствами, то есть это гигиена среды, гигиена взросления, гигиена семьи. Именно это имеет высокий эффект предотвращения развития расстройств.

— Если человек обратился к специалистам, поставят ли его на учет? И будет ли где-то зафиксировано, что он прошел лечение у психиатра?

— У нас есть закон о психиатрической помощи, где четко регламентированы показания к назначению диспансерного и консультативного учета. Поэтому обращение к психиатру — это не автоматический учет. На учет мы ставим по четким показаниям. Это должна быть стойкая хроническая болезнь, которая требует динамического лечения. Эти люди наблюдаются, их вызывают по мере необходимости. Если же вы просто пришли проконсультироваться — у вас, например, какой-то стресс случился, вы ушли в расстройство адаптации — это не является показанием к постановке на учет, то ваши сведения никуда не попадают, не передаются. У нас в принципе закрытая база — наши сведения никто не видит.

— А ограничения по работе у пациентов с психическими расстройствами имеются?

— Есть, если вы состоите на диспансерном учете. Но, опять же, это строгий список заболеваний.