Помощь паллиативным пациентам на Сахалине окажут 6 бригад медиков к 2024 году

Комплекс паллиативной помощи охватывает пациентов с неизлечимыми онкологическими заболеваниями, а также людей с тяжелыми хроническими диагнозами в терминальной стадии. Как правило, такие граждане получают поддерживающую терапию и уход в стационарных отделениях или на дому. Для облегчения страданий и улучшения доступности квалифицированной медицинской помощи таким больным в 2022 году в Сахалинской области создали бригады паллиативной помощи. Сегодня в регионе их три — две работают для взрослых, одна для детей. Но это лишь начало большого и важного проекта.

«Наша паллиативная бригада была организована в августе 2022 года. На данный момент работают 2 врача и 2 медсестры, которые постоянно выезжают к пациентам. В день количество вызовов очень разное — зависит от пациентов, от динамики их посещения, но в среднем от 10 выездов и больше», — рассказала Sakh.online врач службы паллиативной помощи Оксана Зайцева.

По мнению медика, главная сложность в такой работе — поиск подхода к пациенту и к его родственникам. Для этого нужен опыт общения с больными: если он есть, работать в паллиативной системе проще. Как правило, конфликтов с людьми не возникает.

«Мы стараемся объяснить и пациенту, и его близким необходимость ухода и лечения, корректируем назначение лекарственных препаратов. В нашей рабочей укладке есть медикаменты, термометр и глюкометр, шпатели — все для того, чтобы оценить состояние пациента на дому, провести сосудистую поддерживающую терапию и дать лекарства по назначению», — поделилась Зайцева.

Развитие паллиативного патронажа на Сахалине и Курилах регулирует соответствующий федеральный закон. Ранее в России существовало три обязательных вида медицинской помощи — первичная медико-санитарная, специализированная (в том числе высокотехнологичная) и скорая. По поручению президента РФ Владимира Путина в этот список добавили четвертый пункт — паллиативную помощь. И с 2016 года ее начали внедрять в островном регионе.

«Наша работа — это помощь крайне тяжелым больным, которые находятся в критической ситуации. У онкобольных, например, есть хронический болевой синдром. У обездвиженных пациентов бывают пролежни и пневмонии. Мы делаем все, чтобы люди не страдали от осложнений, если у них нет реабилитационного потенциала и перспективы выздоровления. С 2017 года по настоящее время мы открыли на Сахалине несколько стационаров и кабинетов паллиативной помощи. Организовали и расширяем выездную службу. Это всероссийская и мировая тенденция — оказывать помощь на дому. Важно обучать родственников, как организовать уход за такими больными, если они не хотят находиться в стационаре. Кроме того, в больницах не безграничное количество мест», — рассказал главный внештатный специалист по паллиативной помощи в Сахалинской области Михаил Сушко.

С 2022 года в островном регионе официально начали работать первые выездные бригады, в том числе детская. Они обслуживают все муниципалитеты. А до 2024 года по поручению губернатора Валерия Лимаренко таких групп будет 6, из них 5 — для взрослых пациентов.

«Это федеральный стандарт. Одна бригада на 100 тысяч жителей. У нас около полумиллиона человек в Сахалинской области», — уточнил Михаил Сушко.

Всех паллиативных больных заносят в специальный реестр, а также в систему БАРС, чтобы отслеживать актуальную информацию о них в режиме онлайн. На Сахалине сейчас существует 10 категорий пациентов, нуждающихся в такой помощи. Всех их наблюдают в динамическом порядке.

«Врачи приезжают к подопечным, выполняют назначения, а также отслеживают состояние человека и привлекают при необходимости других специалистов. Например, если это выезд к онкобольному, то медик порекомендует проконсультироваться у онколога, если появились травмы — у травматолога. Привлекаем и неврологов, и психиатров, если, к примеру, человек с болезнью Альцгеймера. Врачи собираются на консилиум и дают дополнительные рекомендации, а паллиативный специалист следит за их выполнением», — поделился главный внештатный специалист по паллиативной помощи островного региона.

Интервал выезда паллиативной бригады к пациенту зависит от степени тяжести его состояния. Так, если у человека непроходящий болевой синдром, требующий постоянной анальгезии (в первую очередь это касается людей с онкодиагнозами. — Прим. ред.), его надо снимать, а для этого визиты специалиста будут происходить чаще. Как отмечают сахалинские врачи, проблем с необходимыми препаратами, в том числе наркотическими, нет: по распоряжению главы государства регулярные поставки обеспечивает Московский эндокринный завод.

Число пациентов, которые нуждаются в паллиативной помощи в Сахалинской области, колеблется в пределах 1500-2000 человек. Все они получают уход как в условиях стационара, так и на дому. Помимо этого, есть еще 60 стационарных паллиативных коек — резерв, превышающий обязательные нормативы Минздрава РФ. В Сахалинской области есть и более 60 коек сестринского ухода, которые также отдают паллиативным пациентам.

«Если пациенту нужна помощь, обращаться нужно прежде всего в участковую поликлинику. Там организуют дальнейшую маршрутизацию, и человека передадут к нам на патронаж. На днях звонили из Холмска — там одинокий пациент с тяжелой стадией онкологии. В течение двух дней мы организовали перевозку, и сейчас он находится в отделении паллиативной помощи в Синегорске. Вчера я приехал из Макарова. Тоже смотрел больных, консультировал. Передали в местную больницу оборудование. Но первоочередно обращаться нужно в участковую службу», — подчеркнул Михаил Сушко.

Сахалинка Нина Сахарова — заслуженный учитель России. Пенсионерка стала подопечной паллиативной службы недавно, но ей очень нравится подход врача.

«Очень довольна. И кардиограмму сделают, и поговорят. Врач у меня Оксана Витальевна. Когда она приходит, это праздник: всегда улыбается, спрашивает о самочувствии. Когда есть время, о личном разговариваем. Я одна живу, очень приятно такое внимание», — рассказала пациентка паллиативной службы Нина Сахарова.

С пациентами, у которых диагностировали неизлечимые и тяжелые хронические заболевания, регулярно встречается губернатор Сахалинской области Валерий Лимаренко. Еженедельно глава региона рассматривает адресные обращения граждан для принятия точечных решений. В регионе работают горячие линии: +7-914-759-30-80 (по вопросам оказания онкологической помощи), +7-962-580-97-66 (эндокринологической), +7 924 288 66 99 (общая).

Помимо этого, губернатор поручил закрепить персональных помощников за островитянами, которые состоят на учете с эндокринными и онкологическими диагнозами. Они помогут пациентам записаться на прием к врачам узкого профиля, а также будут отслеживать их состояние и содействовать в решении медицинских вопросов.