Врачи детской поликлиники Южно-Сахалинска рассказали о развитии ребенка от 0 до 3 лет

Анастасия Ян, невролог

— Здравствуйте, Анастасия! Расскажите, пожалуйста, об основных осмотрах и критериях оценки развития малышей?

— Сейчас дети проходят обязательные медицинские осмотры в один месяц и один год. На первом приеме мы оцениваем рефлексы и проводим общий осмотр. Основные рефлексы, на которые мы смотрим, — это сосательный, хватательные, хоботковый, поисковый, защитный, шаговый. Родители умиляются, когда видят как месячный малыш топает ножками, однако этот навык должен исчезнуть вскоре после рождения. Во время осмотра дети бывают сонными, голодными или не в настроении. В таких случаях можно некорректно оценить навыки и рефлексы малыша.

К трем месяцам дети уже должны держать голову. Здесь важно обратить внимание на повороты головы. Они должны быть симметричными, в обе стороны. Малыши могут выбирать любимую сторону, но все же делать равнозначные повороты. Если вы заметили, что ребенок все-таки не поворачивает голову в одну из сторон, стоит обратиться к специалисту.

Также в этом возрасте мы делаем тракцию за ручки. Малыш должен группироваться и тянуться. Здесь можно выявить проблемы с тонусом.

Навык ходьбы формируется к 18 месяцам. На осмотре в год мы смотрим, стоит ли ребенок у опоры, опускает ли ручки, ходит ли у опоры, а также как именно ходит: волочит ноги или наступает. Мы даем рекомендацию прийти также в год и три месяца. К этому моменту, как правило, дети уже начинают ходить. Если в год ребенок не делает вышеперечисленных действий, нужно чтобы семья обязательно пришла на прием. Мы уже не ждем до 18 месяцев, потому что могут быть какие-то мышечные или врожденные проблемы, которые просмотрели на более ранних этапах. Если были перенесенные травмы, то нужно их своевременно выявить. Последствия могут быть визуально не видны и ребенок даже может все делать с минимальным запозданием. 

— Расскажите подробнее о тонусе.

— Тонус — это сопротивление. Даже когда мы спим, он тоже у нас есть. Если мы активно что-то делаем с ребенком и начинаем разгибать ручки ножки, мы замечаем, что малыш сильно расслаблен или наоборот напряжен. Одна ручка, например, хорошо идет, а другая сжата. В таком случае необходимо обратиться к специалисту. Иногда родители сами вызывают повышенный тонус: это все модные гаджеты: качалки, автолюльки. Дома надо стараться как можно больше времени проводить на полу, на ковре. Часто выкладывают на кровати, на матрас. Этого делать не нужно, нужна твердая поверхность, опора. Часто как раз эта категория родителей приходит с проблемами, что ребенок в 6-7 месяцев не ползает. Зачастую оказывается, что малыш проводит большую часть времени в своей кроватке, в постели родителей или на диване.

— Влияют ли роды на развитие речи ребенка в первый год жизни? 

— На развитие речи влияют, хоть и косвенно, сами роды. Если ребенок родился в назначенный срок, получил хорошие баллы при рождении, закричал, задышал, не синий, то и в дальнейшем высока вероятность, что все будет нормально и не возникнет каких-либо задержек в развитии. На речь также влияет желтуха. Когда повышается билирубин, если очень большие цифры. Ребенка кладут под лампу или применяют медикаментозное лечение.

— Что вы скажете о различных занятиях для малышей и развивающих центрах? 

— Сегодня нагрузка на детей становится все больше. Требования растут. Малышей все раньше отдают на развивашки, которые, наоборот, мешают развитию. Детям нужно давать детство. Сейчас есть такая тенденция, что чем больше ребенок занят, тем больше это поощряется обществом, и если ты никуда не отдаешь ребенка, он никуда не ходит, то негласно считается, что ты плохая безответственная мать. Но я считаю, что ребенку нужно давать время побыть ребенком. Ребенок развивается в игре.

— Что вы посоветуете мамам делать в домашних условиях? 

— Физическое развитие напрямую влияет на речь, умственное и психическое развитие. Если есть задержка моторного развития, то и общего развития. В первый месяц мы делаем возрастную гимнастику при условии что ребенок здоров. Мама может разминать ручки, ножки, делать поглаживания по спине, животику, использовать мячики. Если есть проблемы, то здесь необходим профессиональный массаж, физиотерапевтическое лечение, но только по показаниям. Плавание мы также рекомендуем, но чуть-чуть попозже. У некоторых есть медотводы от вакцинации, и, если нет прививок, то лучше повременить. Плавайте дома, в ванной.

Обращайте внимание на то, как ребенок себя ведет при бодрствовании, при кормлении. Если есть какие-то волнения, лучше сразу рассказать педиатру. Если что-то настораживает в поведении, лучше записать видео и показать врачу. Не всегда родители могут точно передать, что случилось, или вызвать те или иные симптомы во время приема. У маленьких детей приступы отличаются от тех, которые случаются в более взрослом возрасте. Дети постарше могут описать, что случилось, что они чувствуют.

Дарья Акимова, психолог

— Здравствуйте, Дарья! Расскажите, пожалуйста, о главных рубежах развития ребенка от 0 до 3 лет.

— От нуля до года идет стадия новорожденности. Тут мы встречаемся с кризисом новорожденного, когда ребенок только-только отделился биологически от матери и попал в наш мир, где слишком ярко, есть голод, какие-то непонятные тени и стресс. На этой стадии основная реакция ребенка — это плачь. Он, как чистый лист, и плачет, чтобы привлечь к себе внимание.

В год наступает новый кризис, когда ребенок уже начинает отделяться от мамы психологически. Зачастую малыши в том возрасте начинают ходить, самостоятельно кушают и выражают первые желания. Здесь же формируется и проявляется характер. В этот же период ребенок учится говорить нет.

— Какие рекомендации вы бы дали родителям, чтобы помочь ребенку пережить кризисы?

— Кризисы — это нормально. Нет развития без какого-либо толчка. К ребенку достаточно проявлять любовь, понимание, ни в коем случае не говорить «какой ты плохой», «нахал», «вредина», «да у тебя нет ничего в доме своего». Сейчас это воспитание уже уходит. Мамочки в наше время становятся более осознанными. Проявляйте любовь, понимание, давайте возможность делать выбор. У ребенка есть свои желания и требования. Не диктуйте строго условия, старайтесь предоставлять выбор, чтобы ребенок почувствовал, что ему здесь рады и что он может довериться своим родителям. Важно с ребенком разговаривать. Это уже отдельная личность со своими переживаниями. Дети все понимают. Поэтому необходимо ходить в детский сад, где дети общаются со сверстниками и развиваются согласно своему возрасту.

— Как выявить проблемы на ранних стадиях? 

— Существует опросник, по которому можно выявить аутизм от 1,6 до 2 лет. Он содержит следующие вопросы: называет ли ребенок имя, концентрирует ли взгляд на взрослом, обращает ли внимание, когда ему что-то показывают, повторяет ли за взрослым. В основном стоит обращать внимание на наличие интереса к миру, на то, задает ли малыш вопросы, увлечен ли он.

Дети с аутизмом имеют проблемы с речью, заторможенность, лезут в глаза, боятся звуков (стиральная машинка, фен), страдают от расфокусировка внимания. Такие детки зачастую замкнуты и держат все в себе. В случае, если мама чувствует, что что-то не так, необходимо обратиться к специалисту. Диагноз «аутизм» ставит психиатр и не раньше 5-летнего возраста. Однако чем раньше проблему удастся выявить, тем раньше можно начать действовать.

— Какие советы вы бы дали родителям?

— Основная деятельность детей — это игра. В игре дети познают мир, прорабатывают взаимоотношения с родителями, со сверстниками. Кто-то любит ролевые игры, повторяет за мамой и папой: кормят кукол кашей, готовят, вытирают пыль, чинят машины, делают ремонт. Сейчас мамочки очень стремятся сделать из детей гениев, пренебрегая его возрастными потребностями. Дайте детям побыть детьми. Тенденция обгонять сверстников на несколько лет — это не очень хорошо, потому что дети вместо игры сидят на занятиях. Однако развитие идет именно через игру, они лучше понимают мир, формируют социальный контакт, взаимоотношения, разбирают конфликтные ситуации и даже разграничивают обязанности друг друга. Любите, оберегайте, но избегайте гиперопеки. Старайтесь разговаривать с малышом, все объяснять. Дети все впитывают, в том числе и отношения между родителями, в социуме. Не ругайте, ищите компромиссы.

Елена Гусева, логопед

— Здравствуйте, Елена! Расскажите, пожалуйста, как развивается речь ребенка от 0 до 3 лет? 

— Первое гуление появляется в возрасте с 2 до 4 месяцев. Здесь малыши издают отдельные звуки, чаще всего гласные. С 4 до 6 месяцев формируется лепет, простые короткие слоги. Уже к году должно быть 10-12 слов по типу мама/папа. К двум годам ребенок должен произносить словосочетания из двух слов со смыслом. В три года дети уже строят длинные распространенные предложения. Далее по мере обогащения активного словарного запаса идет становление и совершенствование речи.

— Как родители могут научить ребенка говорить правильно и красиво? 

— Изначально будущие родители должны вести здоровый образ жизни. По возможности необходимо еще до беременности вылечить все болезни, чтобы ребенок был генетически здоровым и мама смогла выносить и самостоятельно родить. Ребенок должен быть запланированным и желанным. Полезно говорить с ребенком, когда он еще в утробе матери, и предлагать для прослушивания классическую музыку.

Для родившегося ребенка бесценно общение. Дети учатся говорить в речевой среде. Образец речи должен быть полноценным и оптимальным для восприятия. Не говорите слишком быстро с ребенком, не страдайте многословием. Говорите правильно, методично произнося каждое слово. Говорите слова, которые понятны по возрасту. Говорите голосом нормальной громкости, эмоционально.

— Стоит ли с раннего возраста изучать сразу несколько языков? 

— Если ребенок здоров, то может усваивать несколько языков сразу. Если же есть задержка в развитии, то второй язык необходимо отменить и повременить. Все зависит от здоровья, психики и интеллекта ребенка.

— Что можно делать в домашних условиях для развития речи? 

— Я рекомендую родителям выполнять с детьми артикуляционную гимнастику, которая обеспечивает подвижность органов, отвечающих за речь. Чем шире возможности, тем лучше речь. Развивайте дыхание, если есть проблемы. Чтобы избежать заикания, нужно оберегать ребенка от стрессовых ситуаций. Следите за микроклиматом в семье. Важно единство требований и взаимопонимание в отношении воспитания малыша. Не кричите на ребенка, старайтесь переубедить договориться. Берегите голос с рождения. Нежелателен громкий частый продолжительный плачь, обращайте внимание на голосовую гигиену. В случае, если ребенок часто болеет простудными заболеваниями, регулярно проверяйте слух.