С нарастающим итогом

На последнем заседании весенней сессии депутаты островного парламента рассмотрели законопроект «О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов», подготовленный ко второму чтению. Председатель комитета по бюджету и налогам Александр Стародубцев напомнил коллегам, что доходы фонда составят на будущий год 9,3 млрд. рублей, что на 17 проц. больше, чем запланировано в этом году. Предполагается их ощутимый рост и в течение последующих двух лет.

Кстати, доходная часть сформирована за счет межбюджетных трансфертов. Из областной казны планируется выделить свыше 3,6 млрд. рублей, что на 1,9 млрд. рублей больше уровня текущего года и на 3,2 млрд. рублей больше показателей 2011 года. Таким образом, будет сделана дополнительная финансовая инъекция для реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (ОМС) с нарастающим итогом. Сюда же войдут и прочие поступления, включающие межтерриториальные расчеты.

С островным фондом также поделится его «старший брат» – Федеральный фонд ОМС. Его субвенции пойдут на выполнение переданных региональным органам власти полномочий Федерации. В доход будут зачислены и прочие поступления. В их числе – возврат средств за лечение граждан других субъектов Федерации.

Общий объем расходов данного бюджета соответствует прогнозируемым доходам, а также стоимости территориальной программы ОМС.

– Отличительной особенностью рассматриваемого законопроекта, – подчеркнул А. Стародубцев, – станет то, что с 1 января будущего года область перейдет на одноканальное финансирование учреждений здравоохранения через систему обязательного медицинского страхования. Да и сам подход кардинально изменился даже по сравнению с прошлым годом. Цифры меня очень впечатляют.

В подтверждение сказанного председатель думского комитета привел одно, как он выразился, «очень интересное сравнение». Речь шла о взносах на обязательное медицинское страхование неработающего населения островной области. Еще в прошлом году их размер составлял всего 276 млн. рублей. В 2013 году запланирована сумма в размере 1,9 млрд., в 2014 году – 2,8 млрд. рублей. Это в 10 раз больше, чем в 2011 году. А в 2015 году наша область рассчитывает выйти на небывалую сумму – в 4 млрд. рублей.

Страховые взносы подлежат перечислению в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. Средства на финансирование территориальной программы ОМС определены исходя из объема доходов бюджета фонда.

Депутат С. Иванова спросила у докладчика: почему не утверждена территориальная программа ОМС? Ведь она, как известно, является составной частью программы госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам, проживающим на территории области.

А. Стародубцев разъяснил коллеге, что данный документ утверждается только после подготовки базовой программы ОМС. Делается это в установленные законом сроки. Депутаты ныне принимают бюджет с опережением графика, поэтому оперируют лишь контрольными цифрами программы, что вполне допустимо. Если они изменятся, то закон будет откорректирован.

Согласившись с тем, что цифры впечатляют, депутат А. Болотников высказал сомнения: изменится ли доступность и качество здравоохранения? Ведь нынешняя реорганизация лечебных учреждений может вылиться в частичное сокращение ставок медработников в небольших городах и селах. Кадров не хватает, а ехать на работу в сельскую местность мало желающих, несмотря на закрепленные законодательством льготы.

– Мы сейчас вступаем в одноканальное финансирование, ориентируясь на пролеченных больных. В селах врачей не хватает, и пациентов будут отправлять в районные больницы. Это может привести к еще большему сокращению врачей, медсестер, фельдшеров и отделений скорой помощи в сельских лечебных учреждениях. И когда мы вернемся к прямому финансированию сельских лечебниц, то может так случиться, что кадров там уже не останется, – поделился своими опасениями парламентарий.

С ним полностью согласна депутат С. Иванова, заявившая, что деньги следует вкладывать в первую очередь в сельские учреждения здравоохранения для пополнения их кадрового звена.

В своих выступлениях А. Болотников, В. Иванцов, В. Гомилевский и другие депутаты сошлись во мнении, что во время осенней сессии необходимо пригласить на «правительственный час» руководителей регионального минздрава, чтобы совместно обсудить пути решения поднятых проблем.

Присутствовавший на заседании Думы первый заместитель губернатора К. Строганов обратил внимание депутатов на то, что правительство области недавно рассматривало ход реализации программы по модернизации здравоохранения.

– Эта программа, – подчеркнул Константин Михайлович, – предусматривает не только закупку оборудования, но и изменение системы оказания медицинской помощи. И у нас есть немало опасений в связи с переходом на одноканальное финансирование. Поэтому каждый вопрос мы вместе с вами намерены обсудить и найти положительное решение.

После обстоятельного и эмоционального разговора депутаты единогласно приняли документ в качестве закона.

Автор: Александр Абросимов