Приговор не окончателен

В этом году федеральный центр выделил нашей области рекордное количество квот для островитянок, которые стоят в очереди на экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). 110 женщин получат направления в ведущие медицинские институты Москвы и Санкт-Петербурга. Уже в январе в Московский научный центр акушерства и гинекологии отправились 20 пациенток: одна половина женщин из Южно-Сахалинска, другая – из районов области. В течение 28 дней (а обычно такой срок отводится на искусственное оплодотворение) решится, исполнится ли их самая заветная мечта – стать мамой.

Каков будет итог этой процедуры – прогнозировать сложно. В 2009 году ЭКО прошли 44 сахалинки, и 36 проц. из них удалось забеременеть и родить ребенка. Это – очень неплохой показатель, замечает заведующая отделением планирования семьи Сахалинской областной больницы Елена Тагаева. Во всем мире от общего числа ЭКО только 25–30 проц. дают положительный результат. Этот прогрессивный метод обнадежил семейные пары, которым еще 10 лет назад ставился однозначный приговор: «бесплодие». С помощью вспомогательной репродуктивной технологии появился шанс стать мамой у женщин со сложными диагнозами: отсутствие маточных труб, их непроходимость, спаечные процессы. Сегодня даже отсутствие матки не является поводом для отчаяния – супруги могут стать родителями при помощи суррогатного материнства.

Одна из важных задач отделения планирования семьи, которое является структурным подразделением перинатального центра областной больницы, – это лечение бесплодных браков. А таковые стали чаще встречаться в нашей области и в России в целом. Их общее число доходит до 17 проц., а это уже тревожный показатель, влияющий на демографию. Недаром проблемам материнства и детства руководство страны в ушедшем году уделило особое внимание. «Семейная пара считается бесплодной, если у супругов без использования каких-либо методов контрацепции беременность не наступает в течение года», – рассказывает Елена Юрьевна. Этот срок не зря выделен бесстрастной статистикой: считается, что у 30 проц. здоровых людей зачатие происходит в первые три месяца после начала совместной жизни, у остальных – в последующие семь.

В последние годы врачебный подход к решению проблемы бесплодия изменился. На его лечение консервативными методами врачу и бездетной паре отпущено два года. «Если за этот срок мы не получаем нужного результата, женщину отправляют на ЭКО или на серьезное лечение в материковые клиники, – рассказывает заведующая отделением. – Конечно, во врачебной практике бывают случаи, которые на первый взгляд кажутся фантастикой. В прошлом году одну из сахалинок с тяжелым заболеванием мы отправили по квоте на лечение в Москву. У женщины на матке начался спаечный процесс, а при этой патологии шанс забеременеть практически сведен к нулю. Пациентку осмотрел профессор, известный ученый, который собирался назначить ей лечение только после консилиума. Между тем женщина постоянно жаловалась на плохое самочувствие, и ее направили на УЗИ, которое показало беременность на малом сроке. Сахалинка вернулась домой и благополучно родила здорового малыша. К сожалению, эта история не вписывается в обычную практику: как правило, женщинам, которым ставят бесплодие, удается забеременеть только с помощью вспомогательных технологий».

Как рассказала Е. Тагаева, причин у бесплодия – множество. На репродуктивную функцию мужчин и женщин влияют различные инфекции, в том числе и передающиеся половым путем. Скрытые инфекции никак себя не проявляют, но могут негативно сказаться на процессе беременности и здоровье новорожденного. Такой фактор, как раннее начало половой жизни (что характерно для островной молодежи), тоже препятствует зачатию. Средний возраст ребят, вступающих в интимные отношения, – 16 лет, констатирует моя собеседница. Понятно, большинство девушек о контрацепции не задумываются, а нежелательную беременность прерывают.

– В нашей области на фоне других регионов показатель частоты абортов один из самых высоких – в среднем около 7 тыс. случаев за год. Около 10–12 проц. пациенток, прерывающих беременность, это девушки в возрасте от 15–19 лет, – подчеркивает Елена Юрьевна. – А это – самая уязвимая часть женского населения, будущий потенциал нашей области. Через несколько лет эти девушки вступят в детородный возраст, от них будет зависеть демографическая ситуация на островах. Смогут ли некоторые из них стать матерями после искусственного прерывания беременности – вопрос сложный. Не секрет, что аборт чреват осложнениями и может стать причиной неизлечимого бесплодия. Мы уже не говорим о моральной стороне вопроса. Женщинам постарше тоже стоит задуматься, что искусственное прерывание беременности сказывается на здоровье, в том числе и психическом, влияет на способность забеременеть. Все вышесказанное свидетельствует о том, что в нашей области так и не отлажена информационная работа с населением по поводу подбора контрацептивов. Эту задачу нельзя перекладывать только на плечи медиков. Щекотливой теме уделяется недостаточно внимания в школах, о ней стесняются говорить родители с подрастающими дочерьми. В результате мы получаем печальную статистику – в области на 100 родившихся детей производится 109 медабортов.

Примерно 40 проц. бездетных пар не могут обзавестись наследником по причине мужского бесплодия, на выявление которого порой уходит немало времени. Проблема в том, что мужчины более уверены в своих силах, их долго приходится уговаривать на обследование и лечение. У мужского бесплодия, как и у женского, может быть немало причин, и в них разбирается уролог-андролог, к которому супруга направляют по необходимости.

– В работе с нашими пациентами стала наблюдаться тенденция, которая пришла к нам из западных стран, – рассказывает Е. Тагаева. – Как вы знаете, в Европе время рождения ребенка откладывается на поздний репродуктивный возраст, ближе к сорока годам. Европейки делают карьеру, устраивают быт и о потомстве рано не задумываются. Россиянки стали брать с них пример, а с медицинской точки зрения – это неправильная позиция. Общее состояние здоровья к сорока годам ухудшается, появляется много хронических заболеваний. К тому же у женщин после 35 лет снижается репродуктивная функция. К нам все чаще стали обращаться супруги в возрасте 35–40 лет, только планирующие родить первенца. Увы, многим семейным парам в этом случае поможет лишь ЭКО.

И в то же время в работе отделения складывается приятная закономерность, продолжает Елена Юрьевна. На прием все чаще приходят молодые пары, которые ответственно подходят к рождению ребенка. Они готовы пройти полное обследование (в том числе и на скрытые инфекции), а при необходимости супругов направляют на консультацию в медико-генетическое отделение. Если у женщины обнаружено воспалительное заболевание, она пролечивается в гинекологическом отделении. Порой выясняется, что будущей маме необходимо оперативное вмешательство, после чего ей можно будет задуматься о наследнике. Если у потенциальных родителей со здоровьем все в порядке, им рекомендуют курс общеукрепляющих средств и витаминов.

Заметим, что на прием к узким специалистам, занимающимся проблемами бесплодия, нужно брать талон в регистратуре. А на консультацию по вопросам планирования семьи и подбору контрацептивов можно прийти без записи. Детский эндокринолог, также ведущий прием в отделении, наблюдает детей, у которых могут быть выявлены эндокринологические нарушения еще при рождении. Этот специалист занимается и такой проблемой, как задержка или преждевременное половое развитие: данные особенности могут в будущем сказаться на детородной функции. Отделение планирования семьи работает в тесной связи со всеми структурными подразделениями перинатального центра, и основная его задача – подготовить женщину для рождения здоровых и желанных детей.

Автор: Анна Сухоребрик