Нити жизни

– Что такое анестезиология? Это защита больного от операционного стресса, от боли во время операции, это слежение за основными жизненными функциями организма. То есть анестезиолог держит нити жизни больного во время операции, – так мой собеседник охарактеризовал одно из направлений этой работы.

Стоит отметить, что анестезиология для детей и для взрослых – разные вещи. По словам В. Немца, врач-анестезиолог, работающий со взрослыми пациентами, вряд ли решится работать с ребенком. Для него это слишком необычно.

А детский специалист в той же области не будет испытывать затруднений при лечении взрослого пациента. Почему? Для взрослых существует стандарт обезболивания, а для каждого ребенка этот показатель тщательно рассчитывается исходя из его возраста и веса.

Новорожденных детей во время операции необходимо еще и согревать, так как они быстро теряют тепло. Правда, детским анестезиологам практически не приходится сталкиваться с наличием у их маленьких пациентов влияющих на анестезию сопутствующих заболеваний, таких как гипертония.

Сложности в интенсивном лечении и реанимации детей в возрасте до полутора-двух лет связаны прежде всего с невозможностью установить с ними вербальный контакт. Такие малыши не могут понятно объяснить взрослым, что они чувствуют, и это затрудняет установление диагноза.

Для реаниматологов очень важно иметь доступ к большому венозному сосуду больного для введения необходимых растворов. Но попробуйте найти вену на теле ребенка. Как пояснил В. Немец, этих невидимок приходится нащупывать вслепую, пользуясь анатомическими ориентирами. Для малышей нет и стандартного объема капельницы. При введении раствора приходится тщательно его рассчитывать, буквально по каплям.

По мнению В. Немца, мышление анестезиолога-реаниматолога, как детского, так и взрослого, должно быть шире, чем у специалиста, работающего в любом другом отделении больницы. Ведь в реанимацию попадают пациенты с разными заболеваниями – от хирургических до инфекционных.

И еще – работая здесь, надо быть готовым к тому, что люди, которых ты спасаешь, вряд ли вспомнят о тебе и скажут слова благодарности. Ведь они просто не видят тех, кто в критическую минуту держит в руках нити их жизни.

По словам Виктора Дмитриевича, все врачи, которые работают под его руководством, обучены в этом отделении. Поэтому руководитель хорошо знает способности и особенности каждого из своих коллег.

– Очерчен круг врачей, которые те или иные манипуляции могут выполнить лучше. Именно они занимаются работой со сложными больными. Определены и те, кто лучше работает с новорожденными. Благодаря такому подходу мы сводим к минимуму осложнения от врачебных манипуляций, они у нас единичны и не носят опасный характер, – рассказал В. Немец.

Врачам отделения приходится оказывать помощь и в случаях аспирации дыхательных путей инородным телом, при заглатывании детьми различных предметов. Однажды, еще в начале своей работы в детской больнице, Виктору Дмитриевичу довелось извлекать из дыхательного горла полуторагодовалого малыша заклепку от чемодана с раздвоенными острыми «рожками». Причем последние были направлены вверх. Чтобы избежать более сложной операции, в то время еще молодой врач рискнул вытащить инородное тело с помощью щипцов. Больше всего опасался повредить голосовые связки и лишить ребенка способности нормально говорить. Но этого не произошло. Голос маленького «шпагоглотателя» после извлечения металлического предмета остался таким же звонким, как и прежде. Конечно, не удалось избежать повреждения слизистой оболочки, но кровотечение быстро прекратилось.

Приведенный случай произошел в начале 80-х годов прошлого столетия. А сегодня стаж работы моего героя уже перевалил за 40 лет, большую часть из которых он посвятил работе с детьми. Так сложилось, что обстоятельства подтолкнули его к тому, чтобы стать анестезиологом. Именно такого специалиста не хватало в 1972 году Невельскому району, и на обучение этой специализации направили недавно вышедшего на работу молодого хирурга – В. Немца. После трех лет в Невельске он перешел в областную больницу, где в то время лечили и детей. Склонность Виктора Дмитриевича к работе с малышами заметил очень компетентный врач, Виктор Петрович Трилицкий.

Переломным моментом стал случай с анестезией новорожденного, появившегося на свет в Углегорске. Мальчик родился с расщелиной нёба и губы, и родители сказали, что, если ему не сделают операцию по сращению, они откажутся от ребенка.

– Из Углегорска везти младенца в условиях того времени было невозможно, и я вылетел туда вместе со стоматологом. Он проводил операцию, а я давал наркоз ребеночку. Тогда и увидели мою склонность, – рассказал В. Немец.

Изменения, произошедшие в отделении реанимации и анестезиологии детской больницы со времени начала его работы здесь, Виктор Дмитриевич назвал потрясающими. Сегодня есть возможность при необходимости подключить маленького пациента к аппарату искусственной вентиляции легких, появилось оборудование для контроля за основными функциями организма, современные инкубаторы для новорожденных. В отделении создан первый на Дальнем Востоке гемодиализный центр. Этот грандиозный скачок произошел за последние восемь-десять лет.

Поддерживая свой профессиональный уровень, Виктор Дмитриевич постоянно интересуется всеми новинками медицины и, чтобы не испытывать затруднений с переводом иностранной литературы, самостоятельно изучил английский. Освоить хотя бы один иностранный язык и расширять профессиональный кругозор он советует и своим коллегам.

Автор: Евгения Шерешевская