Сахалинский врач рассказала, какой напиток убьет, а какой спасет в 30-градусную жару

Мы привыкли доверять интернет-гуру и блогерам, которые учат нас пить литры воды, закидывать в графин серебряные ложки и лечиться «живой» водой. Но что на самом деле происходит с организмом, когда мы запиваем еду, пьем айс-кофе в жару или спасаемся газировкой?

В эксклюзивном интервью корреспонденту редакции Sakh.online Айару Семеновна Кулакова, гастроэнтеролог и диетолог из Южно-Сахалинска, раскладывает по полочкам все, что мы пьем, от утреннего эспрессо до вечернего бокала вина, и называет главных врагов и союзников нашего желудка.

Вода: правила, опасности и экстренные ситуации

— В интернете, у блогеров и в головах у многих засело: «Нужно пить не меньше 2,5 литра воды в день». Откуда взялась эта цифра? Это правда или очередное мировое заблуждение вроде 10 тысяч шагов?

— На самом деле потребность в воде рассчитывается по простой формуле: 30 миллилитров на килограмм веса. Если человек весит около 70 килограмм, ему необходимо примерно 2 литра всей жидкости в сутки, а не только воды. Но мы же еще и едим: с пищей тоже поступает жидкость. Поэтому в среднем чистой воды нужно выпивать около полутора литров. Остальное — это супы, чай, соки. Основой рациона должна быть именно вода, а все остальное — дополнительные напитки.

— Тогда дайте четкую формулу: сколько литров в день нужно пить конкретному человеку? И главный вопрос, который мучает всех: чай, кофе, суп и соки засчитываются в эту норму или организм считает только чистую негазированную воду?

— Всю жидкость мы считаем вместе. Но с кофе надо быть осторожнее. Если человек выпьет полтора литра кофе за день — это не лучший вариант. Лучше пить кофе в первой половине дня. Один стаканчик айс-кофе (около 300 мл) — достаточно, но если в него добавить сиропы, сахар, пенку, он превращается в целый десерт. Три таких стакана за день — и вы уже выбрали всю суточную калорийность, а про питательные вещества забыли. Большой кофе с сахаром, сиропами и пенкой — иногда больше, чем полноценный прием пищи.

— Правда ли, что с возрастом потребность в воде уменьшается? Или, наоборот, пожилым людям нужно пить чаще, потому что чувство жажды притупляется?

— Потребность в воде зависит от обмена веществ, физической активности, жары. Но главное — от работы почек и сердца. У пожилых людей часто есть проблемы с этими органами, поэтому количество жидкости нужно контролировать и корректировать. Если человек здоров, жесткого контроля нет. Основной маркер — жажда. Чувствуете жажду — пейте.

— В жару мы стараемся пить больше. Есть ли хитрая схема: сколько глотков и как часто нужно делать, чтобы не перегрузить сердце и почки? Назовите четкий режим питья для обычного человека при +30 градусов?

— Главное правило: пить дробно и маленькими глотками. Нельзя выпивать полтора литра за раз — почки не справятся с большим наплывом жидкости. Это может привести к гипонатриемии: вода уходит в клетки и ткани, кровь становится жиже, возникает риск отека головного мозга. Пейте понемногу в течение всего дня.

— Страшилка из интернета: водой можно отравиться. Это реально? Сколько литров за раз надо выпить, чтобы попасть в больницу?

— Теоретически, если выпить 5 литров за раз, хорошего будет мало. Но человек просто физически не сможет это сделать, если он здоров. Все зависит от выделительной функции организма и хронических заболеваний. У одного человека от полутора литров за раз случится отек, другой выпьет пять и будет чувствовать себя сносно. Все индивидуально.

— Важный вопрос от мам. Почему при кишечной инфекции у ребенка простая вода может ухудшить состояние? Ведь логика подсказывает — восполнять потери жидкости. В чем подвох?

— При кишечных инфекциях организм теряет не только воду, но и электролиты. Если человек теряет электролиты и вдобавок выпивает большой объем воды — это плохая ситуация. Существуют специальные растворы, например, регидрон, которые восполняют баланс жидкости и электролитов. Их можно приготовить самим. Пить нужно обязательно, но маленькими глоточками и часто, чтобы все усвоилось.

— Раз уж заговорили о болезнях: чем правильно отпаивать ребенка и что пить взрослым при рвоте и поносе, чтобы реально помочь, а не навредить?

— Идеальный вариант — растворы электролитов. Можно пить чай с сахаром, но специальные средства лучше. Главное — не лить жидкость залпом. Медленно, маленькими глоточками. И не забывайте, что мочегонные препараты, которые назначают при сердечной недостаточности, тоже вымывают электролиты. Поэтому пациентам с сердцем часто вместе с мочегонными назначают препараты калия, чтобы не возникло аритмии.

— Вечный спор на каждой кухне: запивать еду — это вредно или абсолютно нормально? Если вредно, то чем именно — разбавляет ферменты, ускоряет выход пищи, растягивает желудок? И есть ли разница — холодная вода или горячий чай?

— Это миф. Строение желудка устроено так, что вода стекает отдельно, а переваривание пищи идет своим чередом. На кислотность желудка вода не влияет. А вот газировка — да. Углекислый газ связывается с водой в желудке, образует углекислоту и запускает повышенную выработку соляной кислоты. Поэтому людям с повышенной кислотностью и гастритом газированные напитки противопоказаны. Что касается температуры: слишком холодное на голодный желудок может вызвать спазм, слишком горячее — ожог пищевода. В остальном все зависит от культурных привычек и индивидуальных особенностей.

Газировка, минералка и углекислый газ

— Блогеры любят снимать ролики, как люди экстренно попадают в больницу после стакана газировки. Это реальная история или запугивание? Какие заболевания ЖКТ должны быть, чтобы обычный лимонад отправил в реанимацию?

— Скорее исключение из правил. Чтобы попасть в реанимацию от одного стакана, там должны быть токсины или сильнейшая аллергическая реакция. Либо у человека была язва, и газировка спровоцировала кровотечение. Но если пить сладкую газировку литрами каждый день — да, можно довести организм до тяжелых последствий. В одной бутылке — суточная доза сахара.

— Многие всерьез боятся: углекислый газ из пузырьков попадает в кровь и вызывает закупорку сосудов или инсульт? Развейте этот миф раз и навсегда.

— Это абсолютный миф. Углекислый газ попадает в кровь только через дыхательную систему, е через пищеварительную — нет. Кроме того, чтобы воздух попал в кровь, нужно пройти огромное количество барьеров: клапаны, разная кислотность среды, химические реакции. Организм — замкнутая система. Если у нас много газов, они выходят естественным путем, через отрыжку. В кровь они не попадают.

— Минеральная вода — это просто вкусная вода или лекарство? Почему лечебную минералку (типа «Боржоми» или «Ессентуки») нельзя пить литрами каждый день? К чему это приводит — камни в почках, отеки, нарушение кислотности? И какой вид минералки самый безопасный для ежедневного питья?

— Минеральная вода бывает разной. Столовая — до 1 грамма минералов на литр, лечебно-столовая — до 10 граммов, и все, что больше 10, — лечебная. Для повседневного употребления подходит столовая вода. Она хороший источник минералов, которые мы теряем с потом. А лечебные воды пьют только по рекомендации врача. Людям с отеками и гипертонией рекомендуют гипонатриевые воды, потому что натрий задерживает воду.

«Живая и мертвая» вода, кипячение и лайфхаки

— Сейчас модно говорить о щелочной воде и изменении pH. Можно ли лечиться, меняя кислотно-щелочной баланс воды? Что такое «живая» и «мертвая» вода с точки зрения доказательной медицины?

— У воды стабильная кислотность. Наш организм — жесткая система регуляции кислотно-щелочного состояния. В разных отделах желудочно-кишечного тракта разный pH, и все это работает автономно. Вода не повлияет на кислотность желудка. А «живая» и «мертвая» вода — это маркетинговый ход. Обычная вода с наценкой. Если человек верит, что это исцеляет, и это снижает его тревогу — пожалуйста, пусть пьет, главное в меру.

— Вредно ли кипятить воду несколько раз? Правда ли, что она становится «тяжелой» и вредные соли концентрируются?

— Честно скажу, впервые слышу, чтобы это было опасно. Если вы вскипятили воду, забыли, остудили и вскипятили снова — ничего страшного. Единственный риск — это не сама вода, а чайник, из которого могут выделяться вредные вещества. Но сама по себе вода не превращается во что-то опасное при повторном кипячении.

— Народный лайфхак: серебряная ложка в графине обеззараживает воду. Это работает или эффект минимален?

— Лучше купить фильтр. Серебряная ложка — это скорее из серии «каша из топора». Серебро в воде не окисляется, химических реакций не происходит. Если вам спокойнее — кладите, но на обеззараживание это не повлияет.

Кофе: от бодрости до смертельной дозы

— Сколько чашек кофе подряд могут убить взрослого человека? Назовите роковую цифру.

— Все индивидуально. Кофеин тонизирует, улучшает мозговое кровообращение, но в больших количествах повышает давление, вызывает тахикардию, нарушает сон и повышает тревожность. Гипертоникам кофе не рекомендуют. Наука говорит о 3 чашках в день. Но лучше придерживаться золотой середины.

— Почему кто-то после эспрессо готов горы свернуть, а кто-то засыпает от кофе, как от снотворного? Это генетика или состояние нервной системы?

— Здесь вопрос к нейромедиаторам. Кофеин запускает каскад химических реакций, повышает адреналин. Если ваши адреналиновые рецепторы истощены, кофе может вызвать сонливость. Все очень индивидуально.

— Говорят, кофе улучшает память. Это правда?

— Да, кофеин улучшает мозговое кровообращение и умственную деятельность. Но если вы пьете его в жару, помните: кофе обладает мочегонным эффектом. Вы потеете, теряете электролиты, плюс мочегонный эффект — прямой путь к обезвоживанию.

— Растворимый кофе вреднее зернового? Правда ли, что сублимированный гарантированно приводит к гастриту, а свежемолотый — нет?

— В зерновом кофе больше кофеина, он более качественный. В растворимом мы не знаем, что туда добавили, возможны фальсификаты. При обработке полезные связи разрушаются. Но дело не в гастрите как таковом, а в качестве продукта.

Летние напитки — далеко не газировки

— Вода с лимоном. Блогеры обещают жиросжигание и омоложение. Правда ли это?

— Вода с лимоном — это просто вода с вкусом. Небольшое количество витамина С. Но если пить натощак при гастрите, язве или повышенной кислотности — это раздражает слизистую. Лучше пить в течение дня, а не утром на голодный желудок. Витамин С разрушается при нагревании, так что в горячем чае с лимоном его практически нет.

— Сладкие газировки. Кроме сахара и скачка инсулина, что делает ортофосфорная кислота с костями и зубами?

— Газировка — высококалорийный напиток с консервантами, красителями и углекислотой, которая повышает кислотность желудка. Это опасно при рефлюксе, гастрите и язве. Вымывает кальций? Да, ортофосфорная кислота может влиять на костную ткань при систематическом употреблении. Безопасной дозы нет, но, повторюсь, ничего не яд, если есть или пить в нормальной дозировке, а не литрами.

— Есть ли польза от живого кваса и чем опасен магазинный?

— Натуральный квас содержит пробиотики, витамины группы В и минералы. Но в магазинный добавляют много сахара как консервант. Калорийность разливного кваса — около 35 ккал на 100 мл, в бутылочном может быть больше. Выбирайте разливной, свежий.

— Безалкогольное пиво. Чем отличается по калорийности и влиянию на гормональный фон?

— В пиве есть фитоэстрогены из хмеля, при постоянном употреблении они влияют на гормональный фон, отсюда у мужчин «пивной животик». Безалкогольное пиво мочегонное, вызывает жажду. Калорийность разных сортов: бывает до 100 ккал на 100 мл. Пол-литра — и вы получили почти полноценный прием пищи по калориям. Детям и беременным категорически нельзя.

— Холодный чай (магазинный и домашний). Почему бутилированный — это сироп?

— Потому что в него добавляют сахар и ароматизаторы. Домашний охлажденный чай без сахара сохраняет антиоксиданты и имеет нулевую калорийность. Главное — не пить ледяным в жару: холодный напиток вызывает спазм сосудов и может спровоцировать ангину.

— Айс-кофе. Бармены говорят, что он бодрит лучше. Так ли это?

— Кофеин в холодном напитке никуда не девается, концентрация та же. Мочегонный эффект сохраняется. Кофе обезвоживает, поэтому в 30-градусную жару лучше ограничиться одной порцией и обязательно пить дополнительно воду.

Алкоголь, соки и цикорий

— Говорят, бокал красного вина продлевает жизнь. Это правда?

— В медицине нет рекомендованных безопасных доз алкоголя. Алкоголь калориен: 1 грамм — 7 ккал, почти как жир. Сказать «можно» — люди начнут пить бесконтрольно, сказать «нельзя» — будут пить тайно. Тема сложная. Все очень индивидуально.

— Почему люди с пивным животиком не обязательно много едят, но много пьют?

— Если человек ест мало, обмен веществ замедляется. Любые калории уходят в отложения, особенно в область живота. Это эволюционный механизм — организм делает запасы на «тяжелые времена». Чтобы запустить обмен, надо есть чаще, качественнее и обязательно двигаться.

— Правда ли, что алкоголь успокаивает? Или это самообман?

— Это самообман. Алкоголь влияет на нервную систему, но эффект временный, после наступает откат.

— Какой утренний напиток ухудшает похмелье и категорически противопоказан?

— Кофе — он еще больше обезвоживает. Рассол помогает, потому что содержит соль и электролиты. Газировка раздражает желудок. Лучший выбор — регидратационные растворы или минеральная вода без газа.

— Свежевыжатые соки — витаминная бомба или ударная доза фруктозы?

— Фруктоза — легкоусвояемый сахар, который способствует жировой трансформации печени. Лучше съесть целый апельсин — там есть клетчатка, пектины и меньше сахара на порцию, чем в стакане сока из 5 апельсинов.

— Цикорий. Кому полезен, а кому противопоказан?

— Цикорий не содержит кофеина, богат инулином — пребиотиком, пищей для полезной микрофлоры кишечника. Обладает желчегонным эффектом. Можно пить даже вечером. Хорошая альтернатива кофе, но гипотоникам и аллергикам надо быть осторожными.

— Резюмируем: вы собираетесь на летний пикник в 40-градусную жару. Что положите в сумку-холодильник, а что вычеркнете? Назовите личный ТОП-3 самых безопасных и полезных летних напитка.

— Вода, вода и еще раз вода. Но, если уж очень хочется:

1. Чистая вода — основа всего.
2. Минеральная столовая вода — восполняет электролиты.
3. Домашний холодный чай без сахара — утоляет жажду без калорий.

Для тех, кто не любит воду — воду с лимоном. И разливной корсаковский квас — но в меру.

А что точно вычеркнуть — магазинный лимонад и пиво в жару. Они только усиливают жажду и нагружают организм. И помните: если обращать внимание на калорийность напитков, многие проблемы с весом решаются сами собой. Я часто прошу пациентов вести дневник питания и вижу, как люди пьют по 300-400 «жидких» калорий в день и не понимают, почему не худеют. Уберите высококалорийные жидкости — и процесс пойдет.