Максим Гунбин – заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения. Он и его коллеги «ремонтируют» кровеносные сосуды человека, устанавливая в них стенты. Еще 20 лет назад об этом можно было только мечтать.

Баллон в сосуде

– Максим Александрович, в чем преимущество новых методов?

– Раньше многие операции делались через большие разрезы. Допустим, у человека ишемическая болезнь сердца. Чтобы провести коронарное шунтирование, необходимо было обеспечить доступ к сосудам сердца, раскрыв человеку грудь. Представляете, какое это серьезное вмешательство? Даже если операция проходила успешно, человек, как правило, получал инвалидность. Более того, ему требовалась длительная реабилитация, иногда возникали осложнениями. А о возвращении к прежней жизни можно было забыть.

Сейчас операции делаются путем прокола артерии через ногу или руку. Внутрь сосуда вводится специальный инструмент и контрастное вещество. Это позволяет увидеть сосуд изнутри и определить, в каком месте произошло сужение, препятствующее нормальному кровообращению. В проблемный участок устанавливается стент, который монтируется на специальном баллоне. Он расширяет сосуд, и кровоток восстанавливается.

Мы проводим как плановые, так и экстренные операции, в том числе оперируем больных с инфарктом. Благодаря своей доступности и безопасности современные методы настолько оправдали себя, что стали для нас рутинной практикой. Если раньше лечение пациентов было долгим и сопровождалось различными осложнениями, приемом многочисленных препаратов, то сегодня больные достаточно быстро идут на поправку. Они, как правило, не получают инвалидность, у них не остается шрамов, только прокол.

– Старые методы сегодня не применяются совсем?

– Коронарное шунтирование не исключено, потому что бывают весьма запущенные случаи. Если атеросклероз поразил все сосуды, приходится делать открытую операцию.

– Помимо вышеописанных случаев, в каких областях человеческого организма вы еще работаете?

– Мы активно занимаемся стентированием сосудов шеи, выполняем сложные операции на стволе левой коронарной артерии, подключичных и почечных артериях. Кроме того, делаем операции при синдроме диабетической стопы, когда у человека забиваются артерии голени и он не может ходить. Открытую операцию в таких случаях делать сложно, так как сосуды в этом месте очень тонкие. В тяжелых ситуациях врачам приходилось ампутировать пациенту конечность. Человек остается жить, но качество его жизни значительно снижается, многим людям приходится ставить крест на трудовой деятельности. Кроме того, по статистике 50 процентов инвалидов после ампутации умирает от тех или иных заболеваний в течение ближайших пяти лет. В нашем отделении было проведено уже несколько успешных операций, благодаря которым удалость спасти пациентам ноги. Я надеюсь, что со временем их будет все больше и больше.

Повод для гордости

– Правда ли, что среди ваших пациентов становится больше молодежи?

– К сожалению, это так. Инфарктом в 30 лет сегодня никого не удивишь. Однако большинство больных все же пенсионного возраста. Тем не менее, даже в 60-65 лет многие люди заняты на производстве. Они не хотят лежать на диване и пить нитроглицерин, они хотят двигаться и жить полноценной жизнью. Медицина движется в сторону новых технологий, наименьшего вмешательства. В XXI веке врач должен быстро и наименее травматично выполнить операцию, чтобы пациент быстро выздоровел и вошел в строй.

– Расскажите о трендах в современной сосудистой хирургии.

– Еще не так давно трендом были рассасывающиеся стенты. Сейчас эта технология уже уходит на задний план, уступая место новым усовершенствованным методам стентирования и срезания бляшек. И мы успешно их применяем на практике. Ведь современный мир очень динамичный, и медицина тоже развивается с большой скоростью. Появляются новые исследования, в том числе зарубежные, которые рассматриваются на крупных медицинских конференциях. Сахалинские врачи тоже принимают в них участие. Несмотря на свою отдаленность, Сахалинская область показывает хорошие результаты в эндоваскулярном направлении. Мы были одним из первых регионов, где удалось достичь значительного снижения смертности из-за сердечно-сосудистых заболеваний. Я думаю, это повод для гордости.

На перспективу я вижу необходимость больше заниматься инсультами. Например, мы планируем внедрить метод тромбаспирации. Он позволяет не просто убирать тромб, а засасывать его по принципу пылесоса, при этом совершенно не повреждая сосуд. Кроме того, сегодня существуют устройства для внутрисосудистой томографии. Это позволит лучше изучить структуру бляшки, оценить резерв кровотока, а значит глубже понять проблему и разработать схему лечения.

– Почему у людей так часто возникают проблемы с сосудами?

– Во многом это зависит от наследственности. И неправильный образ жизни (стресс, курение, алкоголь, неумеренность в еде) тоже играет далеко не последнюю роль в развитии атеросклероза.

– Как человеку понять, что ему, возможно, необходимо к вам на прием?

– Появляются боли и неприятные ощущения за грудиной. Иногда человек может думать, что у него болит желудок, а на самом деле катастрофа назревает в области сердца. Обратить внимание на свое состояние нужно, если вы быстро утомляетесь, если у вас появляется одышка даже после незначительной нагрузки. У молодых вообще инфаркт развивается внезапно. Он может ходить на работу, заниматься в спортзале, но в один момент у него происходит инфаркт.

– Причем это случается даже у спортсменов, которые физически выносливы, не страдают от лишнего веса и избегают вредных привычек.

– Спортсмены употребляют большое количество белковой пищи. Кроме того, негативно сказывается фактор стресса и особый гормональный фон. Когда человек активно занимается спортом, его организм настроен на выработку гормонов для мышечного роста. Плюс излишняя трамватизация, большое количество адреналина в крови. Сердце спортсмена испытывает двойную нагрузку. К тому же заниматься спортом более 7 часов в неделю не слишком полезно. Проще говоря, во всем нужна мера – и в еде, и в физической нагрузке.

–То есть, многое зависит не только от уровня развития медицины, но и от самого человека.

– Сознание людей, конечно, тоже должно измениться. Люди у нас привыкли все откладывать на потом и обращаться, когда уже совсем плохо стало. Я считаю это безответственным отношением к самому себе. В первую очередь здоровье человека зависит от него самого. Если человек всю жизнь пренебрегал заботой о своем здоровье, то потом надеяться на чудо по меньшей мере странно.

Внедрение генов

– Что самое интересное в работе сосудистого хирурга?

– Самое интересное – это результат. Привозят человека в тяжелом состоянии, но ты делаешь ему операцию, и все меняется. Через несколько дней его не узнать. Самое главное – он остается жить. Спасенная жизнь для врача – лучший результат и лучшая благодарность.

– Реально ли добиться в будущем того, что сейчас кажется фантастикой?

– Скорее всего, да. Я думаю, что следующим важным этапом в развитии мировой медицины станет полная замена больного органа на новый. Я надеюсь, что станет возможным внедрение генов, благодаря которым удастся остановить развитие атеросклероза, рака и других опасных заболеваний. На Сахалине мы каждый год стараемся освоить что-то новое и получить полезные знания и навыки. В моем отделении работает три прекрасных доктора, которые хорошо справляются со своими обязанностями в операционной. Только в особо тяжелых, спорных случаях мне приходится подключаться и помогать. А вообще я могу уехать на учебу и быть уверенным в том, что отделение работает и лечит пациентов.

– Вы учитесь в медицинском направлении?

– Нет, я получаю второе высшее образование. Мне очень нравится учиться, общаться с интересными людьми, выслушивать их мнение и делиться собственным опытом.

Стентирование коронарных артерий проводится в Сахалинской областной больнице уже 9 лет. В 2009 году было проведено всего 19 таких операций. В 2010 их было уже 47. А в 2017 году врачи медучреждения устанавливали стенты 804 раза. Кроме того, в прошлом году было сделано 1692 диагностических коронарных исследования.

здоровье хирургия

Авторы:Администратор Администратор

Понравилась статья?

по оценке 5 пользователей

Читайте sakh.online