«Смерть может наступить за сутки»: инфекционист с Сахалина рассказала об опасных детских болезнях

Специалист напомнила о важности вакцинопрофилактики, рассказала о региональном календаре прививок и объяснила, почему в «постковидное» время возвращаются «забытые» инфекции, такие как корь и менингококк.

 — Здравствуйте, Оксана Викторовна! Расскажите, пожалуйста, что такое вакцинация вообще и для чего она нужна?

— Если обратиться к истории — 60−70 лет назад детская смертность от инфекционных заболеваний была очень высока. Благодаря развитию вакцинации и внедрению Национального календаря вакцинопрофилактики в Советском Союзе удалось примерно за 20 лет значительно снизить уровень летальности от инфекций. Сегодня инфекционные заболевания также контролируются в первую очередь вакцинопрофилактикой. Каким бы высококвалифицированным ни был специалист, а лечение — качественным и продвинутым, инфекция — это всегда болезнь с интеллектом микромира, которая может привести к тяжелым состояниям у конкретного пациента и эпидемиям в более широком смысле. На весах лечебной и профилактической работы последняя перевешивает первую. Предотвратить болезнь всегда легче, чем лечить.

Именно вакцинопрофилактика изжила практически все основные детские инфекции: скарлатину, дифтерию, дизентерию и другие опасные заболевания, которые хоть и возвращаются сейчас, в «постковидное» время, но все-таки не в столь тяжелой форме. Именно поэтому я как инфекционист считаю, что вакцинопрофилактика — на первом месте в борьбе с детскими инфекционными заболеваниями.

— Для чего предназначен Национальный календарь профилактических прививок и каковы его особенности конкретно в нашем регионе?

— НКПП вводит в разряд обязательных вакцинацию от 12 инфекций: гриппа, пневмококковой инфекции, туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, эпидемического паротита, кори, краснухи, гемофильной инфекции и вирусного гепатита В. Также существует «идеальный» календарь вакцинопрофилактики, разработанный Союзом педиатров России. Он предполагает дополнительную вакцинацию: от пневмококковой, ротавирусной и менингококковой инфекции, а также ревакцинацию от коклюша детей старше 4 лет и другие. Это то, к чему стоит стремиться, но пока в НКПП это отсутствует.

Помимо этого, в Национальном календаре есть раздел вакцинации по эпидемическим показаниям — за средства регионального или областного бюджета конкретный регион самостоятельно закупает необходимые дозы вакцины и проводит вакцинацию, чтобы «погасить» вспышку инфекции. Так в каждом регионе создавались свои региональные календари вакцинопрофилактики.

В Сахалинской области ситуация с региональным календарем сложилась благоприятная, так как с 2016 года местные врачи стали доносить до областного правительства необходимость вакцинации от ряда инфекций и за последние годы подняли в несколько раз областной бюджет на закупку иммунобиологических препаратов.

Позднее мы начали прививать детей по Национальному календарю не только по эпидемическим показаниям, а целую когорту — всех новорожденных. За несколько лет мы смогли обеспечить детей вакциной от ротавирусной, менингококковой, папилломавирусной инфекции, от ветряной оспы, клещевого энцефалита и других опасных инфекций. Поэтому сегодня региональный календарь вакцинопрофилактики Сахалинской области приближается к «идеальному календарю». Мы с гордостью заявляем, что имеем возможность дополнительно прививать детей еще от 6 инфекций в дополнение к Национальному календарю.

 — Широк ли охват вакцинацией в Сахалинской области? Много ли у нас «антиваксеров»?

— В течение десятка лет мы широко занимаемся обеспечением широкого охвата вакцинацией как по Нацкалендарю, так и вне его — от клещевого энцефалита, ветряной оспы и менингококковой инфекции. Однако в последние несколько лет мы сталкивались с отягчающими обстоятельствами, которые этому мешают. Во-первых, в течение трех коронавирусных лет прерывалась плановая вакцинация. Во-вторых, санкции и последующий за ним уход зарубежных фармкомпаний с рынка России заставили отечественные компании перестраивать производственный процесс на своей базе. Теперь на территории Российской Федерации в полном объеме производится, например, вакцина от менингококковой и папилломавирусной инфекции, а вакцину от ротавируса мы закупаем, работая уже не с американскими, как ранее, а с индийскими компаниями — профиль безопасности и эффективность при этом остаются прежними.

На Сахалине истинных антиваксеров совсем немного — 1-3%. У остальных же чаще встречаются заблуждения, которые отчасти обусловлены тем, что не все медицинские работники внятно объясняют плюсы прививок.

Например, 50 лет назад у наших мам не стоял вопрос, вакцинировать нас или нет — потому что бабушки рассказывали, как в деревне дети умирали от скарлатины, кори, дифтерии. Боялись, наоборот, пропустить момент вакцинации. Сейчас, когда молодые доктора и родители не застали тяжелые формы детских инфекций, страх перед ними, конечно, стирается. В этом состоит и парадокс вакцинации: чем ниже (благодаря ей) заболеваемость и смертность, тем меньше ощущается ее важность.

— Недавно появлялась информация о вспышках кори в некоторых города. Почему это происходит и грозит ли нашему региону?

— «Постковидное» время ознаменовалось тем, что «подняли голову» те старые инфекции, которые мы вообще не знали или уже забыли.

Коревая инфекция очень опасна — как в нашей стране, и в мире сейчас в тысячи раз выросла заболеваемость ей. Такой подъем связан в основном с тем, что из-за ковидных ограничительных мероприятий произошли задержки в плановой вакцинации. В этом году появление большого количества детей без иммунитета вылилось во вспышку коревой инфекции.

Тем не менее, в нашем регионе тяжелых ее форм не было отмечено, так как мы закупили вакцину, привили детей и тем самым стабилизировали ситуацию — теперь регистрируются лишь единичные случаи кори.

 — А менингококковая инфекция? Пишут и о ней, причем иногда — о летальных исходах.

— Менингококк, как и любое инфекционное заболевание, протекает циклично. Этот цикл составляет 20-30 лет. В данный момент наблюдаем подъем, когда заболеваемость увеличивается в разы. Эта инфекция очень опасна — бывает, что она протекает в молниеносной форме, когда развиваются тяжелые поражения мозга, и смерть может наступить уже в течение суток.

Помню летальный случай, когда двухлетнего ребенка в пятницу забрали здоровым из детского сада, а в ночь на воскресенье он умер от менингококковой инфекции в реанимации детской больницы. Именно после этого случая мы обосновали необходимость вакцинации детей перед началом детского сада. И уже видим позитивный эффект от популяционного иммунитета. В 2023 году в нашем регионе не регистрировалось ни одного случая менингококковой инфекции, до этого же были единичные, но и те заканчивались благополучно. В некоторых же областях, где когортной вакцинации не было − таких как Новосибирская область, очень долго не могли справиться со вспышкой менингококка.

Вакцинация — важнейший инструмент защиты здоровья детей от инфекционных заболеваний. Она действительно спасает жизни, и об этом должен знать каждый родитель.